我們的心髒說健壯也很健壯，因為我們的心髒從我們出生前，就伴随我們在慢慢肚子裡開始跳動，直到伴随着我們出生、成長、老去。

但是我們的心髒也挺嬌貴的，一旦發生問題，往往是大問題。

一、先天性心髒病

也就是我們從娘胎裡，心髒就沒有發育完整，導緻的心髒病。

先天性心髒病，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發育時期由于心髒及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生後應自動關閉的通道未能閉合的情形。

先天性心髒病發病率占出生活嬰的0.4%～1%，這意味着我國每年新增先天性心髒病患者15～20萬，先天性心髒病如果不及時正規治療，約有1/3會在出生後1年内死亡。

先天性心髒病發病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而占92%的絕大多數則為環境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環境污染、射線輻射等都會使胎兒心髒發育異常。尤其妊娠前3個月感染風疹病毒，會使孩子患上先天性心髒病的風險急劇增加。

先天性心髒病有很多類型，簡單的分為三類：無分流類：肺動脈狹窄、主動脈縮窄；左至右分流類：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉；右至左分流：法洛氏四聯症、大血管錯位等。

主要表現：經常感冒、反複呼吸道感染，易患肺炎；生長發育差、消瘦、多汗；無力、拒食、嗆咳，呼吸急促；易疲乏、體力差；口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動後青紫，杵狀指趾；喜歡蹲踞、暈厥、咯血。

大部分先天性心髒病，如果能早發現，早治療，預後還不錯，很多情況下都能像健康人一樣，但如果發現晚，治療晚，出出現心衰，那預後很差。一般采取介入治療後外科手術治療；彩超是先天性心髒病最好的診斷方法，但重在産前篩查，孕中期18-22周，在此階段對胎兒進行診斷評估，做出下一步妊娠決定。

二、後天性心髒病

除了先天性心髒病，人在随後的生命中，還可能出現各種心髒問題。心髒結構非常複雜，大體上可以簡單的分為：心髒血管，心髒跳動，心髒肌肉，心髒瓣膜，心髒功能等等部分，都會出現心髒問題。

1、發病率最高的-----冠心病

如果按照比例算，冠心病應該是心髒病中發病率最高的疾病。尤其随着我們生活方式的改變，肥胖人數的增加，活動的人越來越少，飲食的改變等等因素，冠心病的發病率逐年升高。

發病率最高的應該算是冠心病，我們平時說的心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心髒支架、心髒搭橋等等都屬于冠心病。

冠心病就是心髒動脈也叫冠狀動脈發生了斑塊，狹窄超過50%就叫冠心病。冠心病的主要原因就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化形成和加重的因素包括：高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、肥胖、不運動、不健康飲食、抽煙酗酒、精神壓力大等等。

冠心病目前并不能治愈，一旦确診都需要長期吃藥加健康的生活方式來控制病情的發展。對于嚴重的冠心病即使通過支架或搭橋，也隻能解決症狀和心肌缺血的問題，但不能根治。還需吃藥來預防病情進一步加重。

冠心病和我們的生活方式密切相關，所以，冠心病重在從小開始健康生活方式的預防，健康飲食，拒絕煙酒，堅持運動，控制體重等等好的習慣才能有效的預防冠心病的發生和加重。

2、心跳問題

心髒無時無刻不在跳動，但不管是心髒跳的快或者心髒跳的慢，再或心髒跳亂了，都是心髒病。心髒的跳動可以是原發性的，也就是沒有什麼具體原因心髒就可能跳的太慢或太快或太亂，不但會導緻心慌、眼前發黑，甚至會導緻死亡。對于這些心髒病，慢的可以起搏器治療，快的可以射頻手術治療，亂的也可以射頻治療；大部分能得到根治。

但還有一部分心跳問題，繼發于别的心髒病或别的疾病；這其中有一小部分在去除誘因後能得到根治，比如電解質紊亂低鉀或高鉀導緻的心律失常，血鉀恢複正常化後，心率也就恢複正常。但如果是不可逆轉的疾病導緻的，那麼這些心律失常就很難根治，有時候需要終生吃藥，甚至也需要起搏器或射頻手術治療，有的甚至是緻命性的。

3、心肌病和心髒瓣膜病

心肌病也分好幾種，比如說肥厚性心肌病、酒精性心肌病、缺血性心肌病、擴張性心肌病等等。各種心肌病的原因不同，心肌病後期就會影響心髒功能，從而導緻心衰。對于心肌病本身，大部分沒有特效藥物，主要還是以控制心衰為主，部分心肌病也可以行三腔起搏器治療，甚至心髒移植治療，但大部分發現晚，或發展到心衰，預後不好。

心髒瓣膜病，也有好多種，比如說本身風濕性瓣膜病，或者退行性瓣膜病，或者因為心髒變形後繼發的心髒瓣膜病。瓣膜病的危害，也是導緻心髒變形，導緻心衰，對于瓣膜病也沒有什麼具體藥物可以改善，最終也是以控制心衰為主。如果根據情況能夠及時手術治療，預後不錯。

4、最難纏的心髒病---心衰

心衰其實是一組綜合征，我們上面說了，心肌病或瓣膜病都會發展為心衰，甚至可以說大部分心髒病不及時治療，都會發展為心衰，比如說開始我們說的先天性心髒病，以及冠心病、心律失常，以及高血壓都會導緻心衰。

一旦發生心衰，就會引起胸悶憋氣、呼吸困難、下肢浮腫、不能平卧、浮腫少食等等不舒服。且最關鍵，藥物治療效果一般，5年死亡率和肺癌一樣。故心衰被稱為心髒病中的癌症。

總之，我們的心髒是我們的發動機，永不停息的工作着，所以我們要從我們出生前就開始愛護我們的心髒！

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