日前，世界衛生組織在其官方網站發布消息稱，經免疫戰略專家組審議認為，隻接種1劑次hpv疫苗（宮頸癌疫苗），可以産生和2-3劑次同樣的免疫效果，可有效預防由HPV感染引起的宮頸癌。消息一出，立即引發廣泛關注并且引發人們對宮頸癌預防免疫程序變更的無限遐想。

“這一研究的樣本數量尚不能紮實充分說明，當前，我們要預防和消除宮頸癌，還是要按照免疫程序及早、全流程接種疫苗。同時輔助于子宮頸癌篩查項目，才能有效消除宮頸癌。”中山大學附屬第三醫院婦科主任醫師李小毛教授20日晚間在出席由廣東省預防醫學會主辦，廈門萬泰滄海生物技術有限公司協辦的廣東省宮頸癌及戊型肝炎疾病防控學術會議全省首播時，向南都記者證實道。

樣本數和研究觀察時長

決定了結論有待觀察

李小毛教授表示，目前在我國獲批上市的HPV疫苗共有五款，包含國産雙價疫苗兩款、進口雙價疫苗一款，四價疫苗一款，九價疫苗一款。綜合所有上市HPV疫苗，其主流的接種方案都是三針次（個别國産疫苗針對低齡人群時僅需接種兩針）。

如果打一針就能讓女性得到足夠保護，那勢必會将免疫程序從“3”降低到“1”。“如果真的那樣，那對于緩解目前疫苗短缺問題是特别有積極意義的。此外，真的隻用打一針，不僅對社會、個人而言節約了疫苗成本，而且也沒有再次接種等後續問題。”李小毛教授表示道。

據悉，此次1劑HPV疫苗建議主要是基于《新英格蘭醫學雜志》近期發表的文章《單劑次人乳頭狀瘤病毒疫苗在年輕非洲婦女中的效力》，文中得出了打1針HPV疫苗和接種多劑對持續性感染有效性類似的結論。不過這項研究僅觀察了1針接種後18個月的數據，并沒有長期數據支撐。而且觀察終點是“HPV是否還存在持續性感染”，而非大家更關心的宮頸癌或癌前病變，因此可以說這項研究對宮頸癌的保護作用尚不明确。

據此看來，一則觀察的時限較短，再則樣本數量有限，與目前國際、國内上市疫苗基于大量嚴謹三期臨床數據得出的結論而言，數據的真實、有效性上仍存在差異。

據介紹，為了進一步證實在中國人群中兩劑次HPV疫苗接種免疫程序的有效性及安全性，進口四價苗、九價苗均已在中國境内開展不同年齡的女性及男性人群中開展多項臨床研究，開展大量基于人群的真實世界研究，用科學的證據來幫助更多人群盡早受益于HPV疫苗。

廣東首批國産宮頸癌疫苗接種

疫苗普及加宮頸癌篩查

将助力我國徹底消除這一癌症

作為廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會主任委員李小毛教授對宮頸癌的研究及臨床經驗豐富。他表示，世界衛生組織官員和中國醫學專家共同呼籲盡早接種HPV疫苗，國産雙價HPV疫苗（大腸杆菌技術）能預防HPV16/18型持續感染。接種年齡段是從9歲到45歲，預防宮頸癌接種疫苗越早越小越好，9-14歲是接種宮頸癌疫苗的最佳年齡段，但其他年齡段的女性朋友也應盡早接種，以獲得最佳的保護效果。

李小毛教授表示,HPV疫苗在我國上市已有5、6年的時間，但對于觀察其實質預防效果而言，五六年的時間尚不足夠。“子宮頸癌是目前唯一明确病因且有方案預防的惡性腫瘤，但一名HPV感染者從感染高危HPV病毒到最後罹患子宮頸癌，往往需要10年甚至更長時間的周期。”

他表示，因為可以預防，所以應該加強疫苗接種推廣、普及工作，讓更多的女性在合适的年齡接種到疫苗。同時宮頸癌早期篩查也不能荒廢，五六年的上市時間，疫苗的接種率還處于比較低的水平，并非人人都能對高危緻癌HPV病毒免疫。即便現在适齡女性都能及時接種上疫苗，但仍然有一大批錯過接種時期的女性存在，所以通過HPV接種來消除子宮頸癌，任重道遠。

“有專業的評估數據顯示，如果我們從現在開始加強疫苗接種并且輔助好早期篩查，全球将在本世紀末消除子宮頸癌。而在我國，通過加快疫苗可及性等相關工作，很有可能在2050年前實現宮頸癌消除計劃。”

這種肝炎對孕婦危害極大

現在可以疫苗預防

在5.20這天推出關愛女性主題的預防醫學科普活動，也并不僅僅局限于宮頸癌一個項目。目前預估感染人數超過千萬，對孕産婦特别高危的戊型肝炎也是本次科普活動的重要議題。

廣東省中西醫結合學會肝病專業委員會副主任委員，南方醫科大學南方醫院感染内科主任朱幼芙教授在會議中分享了《妊娠合并戊肝感染危害》的主題内容，朱幼芙教授指出戊肝的發病率在國内及國外均呈現上升趨勢，孕産婦需警惕戊肝的危害，孕産婦感染戊肝後的病死率高達25%。為了孕産婦和胎兒的健康，育齡婦女應高度注意飲食衛生，預防戊型肝炎病毒感染，提前接種戊肝疫苗進行預防。

新華社照片：關愛孕婦健康，提高孕産婦自我保健能力。

廣東省預防醫學會疾病控制首席專家鄭慧貞表示，妊娠婦女一旦感染戊肝，病情來勢兇險，大多具有明顯消化道症狀，黃疸也比較重，進而可發展為重型肝炎，甚至肝衰竭、肝性昏迷，甚至危及生命。孕婦患戊型肝炎危害性大的另一個原因是肝功能受損可導緻凝血功能異常，增加出血風險。

此外，妊娠期感染戊肝病毒，還會發生流産、早産、死胎、死産及胎兒宮内窘迫、新生兒窒息，圍産兒的患病率及死亡率明顯增加。戊肝也可經母嬰垂直傳播，可能會導緻新生兒感染戊肝病毒。“所以我們推薦女性朋友，尤其是育齡期女性，可以hpv疫苗和戊肝疫苗一起接種，減少接種時間，也獲得更好的保護。”

廣東省預防醫學會疾病控制首席專家鄭慧貞。

她表示，國際國内的指南、規範均有明确：非活疫苗同時接種不影響免疫原性和安全性。而目前已上市使用的國産雙價HPV疫苗（大腸杆菌）是和戊肝疫苗，兩個都是基因工程重組疫苗，都屬于非活疫苗，所以是可以同時接種的。隻需錯開注射部位即可，如在左右不同的手臂上進行接種。

采寫：南都記者 王道斌

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