面癱其實在我們的生活中并不少見，有些人晚上吹風受涼之後，第2天早上起來刷牙的時候，突然發現自己的口角流水了，嘴巴歪向一邊。吃東西的時候，也會漏出來。然後就很擔心到底能不能恢複。一些人可能也聽過一些說法，認為面癱不需要治療都能自己治愈，那到底是不是這樣呢？今天，吳醫生就和大家分享下面癱到底是怎麼一回事。

▶ 面癱的發病因素

所謂的面癱，其實臨床上稱為“面神經炎”或“面神經麻痹”，現代醫學認為面癱多由以下原因造成：

1、特發性面癱(常稱Bell麻痹)：約占總數的49．5％ 。Bell麻痹的病因為疲勞及面部、耳後受涼、受風引起。

2、感染：約15．3％。感染性病變多是由潛伏在面神經感覺神經節内休眠狀态的帶狀疱疹(VZV）被激活引起；另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發性顱神經炎、局部感染等均可引起。

3、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化膿性炎症。

4、神經源性：約13．5%。由于腦血管病。顱内非創傷性神經源性引起(如腦出血，腦梗塞等)。

5、創傷性：約8．2％。颞骨骨折、顱底骨折、面部外傷是面癱在創傷性原因中最常見的。

6、中毒：約1．3％。常見有酒精中毒、一氧化碳中毒。

7、醫源性 約1.7%。由腮腺手術、乳突手術、牙科治療、扁桃體切除手術等引發。

▶ 面神經的解剖

根據不同的病因，面神經損傷的部位和程度可能不同，在了解這些之前，我們首先要知道面神經的解剖。

面神經進入面神經管内有幾條分支：

1、鼓索：是面神經的重要分支，在面神經出莖乳孔前約0.6mm處發出，由面神經管進入鼓室後，沿鼓膜内面前行，之後出鼓室，至颞下窩，加入舌神經，其中的特殊内髒感覺纖維随舌神經分布于舌前2/3黏膜的味蕾，感覺味覺。鼓索内還含有副交感節前經纖維，在下颌下神經節換元後，自節發出副交感節後纖維，分布于舌下腺和下颌下腺，管理兩腺的分泌。

2、镫骨肌神經：支配镫骨肌，支配我們的聽覺。

3、岩大神經：含有副交感節前神經纖維，自膝狀神經節分出，至翼腭神經節，在神經節内換神經元後，自神經節發出副交感節後神經纖維分布于淚腺和鼻、腭部黏膜腺，支配腺體分泌。

4、膝狀神經節：位于颞骨岩部内，面神經管起始部彎曲處，此處病變可能導緻耳後的疱疹、疼痛。

面神經穿出面神經管外的分支：

1、颞支：支配額肌和眼輪匝肌，若該支損失，同側的額紋消失

2、顴支：支配顴肌、眼輪匝肌下部及上唇諸肌，共同管理眼睑閉合，對保護眼球起重要作用

3、頰支：支配頰肌，損傷可出現鼻唇溝變淺

4、下颌支：支配下唇諸肌和颏肌

5、頸支：支配頸闊肌

▶ 面癱的定性診斷

1、特發性面神經麻痹：也稱貝爾麻痹，急性的周圍性面癱多由本病引起。該病多由受涼引起，起病急，1～2天達 高峰，表現為周圍性面癱。因病變位于面神經管内，所以常伴耳後莖乳孔處疼痛，由于病變部位不同，可以伴有不同的中間神經症狀。

2、耳源性面神經麻痹：面神經管在颞骨的岩骨内與内耳結構相鄰，所以當颞骨的病變，如乳突炎，或者内耳的病變，如中耳炎、迷路炎等，它們均可累及面神經管，出現周圍性面癱，臨床常以耳源性症狀在先，如耳部流膿、流水、疼痛、發熱等，而後出現面神經症狀，診斷不難。

3、後顱窩病變：顱底的各種病變可累及面神經出現症狀，如腫瘤、炎症、肉芽腫、蛛網膜粘連等。臨床症狀常伴其他顱神經障礙，有頭痛等顱内壓增高症狀。

4、腦幹病變橋腦病變：可出現病變同側的周圍性面癱，伴其周圍鄰近結構損害的症狀，如Millard－Gubler綜合征（交叉性外展-面神經麻痹-偏癱綜合征）。中腦病變累及面神經的核上纖維，出現對側的中樞性面癱及中腦的相應症狀。腦幹病變的常見病因為腫瘤、炎症、腦血管病等。

5、大腦半球病變：表現為病竈對側的中樞性面癱，常見病因為腦血管病和腫瘤、炎症。此處神經結構與軀幹肢體的運動纖維、感覺纖維相鄰，所以常伴對側的偏癱，偏身感覺障礙等症狀。

▶ 面癱的定位診斷

1、莖乳孔及以下部分(鼓索分出處遠端) 此部分僅有面神經的運動纖維，所表現為單純的病竈側周圍性面癱。

2、面神經管内鼓索和镫骨肌支之間 表現為周圍性面癱、舌前2／3味覺喪失、涎腺分泌功能障礙。

3、面神經管内镫骨肌支和膝狀神經節之間表現為周圍性面癱、舌前2／3味覺喪失、涎腺分泌功能障礙和聽覺過敏。

4、膝狀神經節處表現為周圍性面癱、舌前2／3味覺甲與乳喪失、除涎腺分泌受抑制外，還有淚液分泌喪失，聽覺障礙、鼓膜、耳突區域的疼痛。因膝狀神經節病變多系帶狀疱疹病毒所侵害，故在神經節纖維分布區的鼓膜、外耳道、耳廓外側部及耳廓與乳突間可發生疱疹。

5、腦橋和膝狀神經節之間 此處位于橋腦小腦角，與聽神經伴行，所以除出現周圍性面癱，中間神經的症狀，還常伴有耳鳴、聽力減退和眩暈等症狀。（注意橋小腦角區腫瘤）

6、橋腦内核性或核下部分 出現周圍性面癱，但中間神經症狀可不出現，常伴鄰近結構的損害症狀，最常見的為同側的外展神經麻痹。橋腦腹外側綜合征可累及面神經，它也稱Millard－Gubler綜合征（交叉性外展-面神經麻痹-偏癱綜合征），可累及面神經的核及腦幹内的纖維，出現周圍性面癱，同時出現展神經麻痹，對側中樞性舌癱和中樞性肢體癱，本症常由腦幹的炎症、腫瘤、變性和血管病引起。

▶ 面癱的治療

分為三期：

1、急性期：1-7天：控制炎症水腫。

2、恢複期：（恢複早期和恢複晚期） 7天至3個月之内：以局部和遠端取穴等綜合性治療，消除水腫，防止後遺症發生。

3、後遺症期：3個月以上：有針對性地采取有效治療方法，減少後遺症程度。

附：後遺症期常見幾種症狀：

①患側怕冷風，易感疲勞；

②進食時即流淚水；(聯動反應)

③面肌痙攣；

④出現反錯現象（又稱倒錯現象）。

治療的方法：

1、中醫藥的治療（内服中藥，外敷法）

2、針灸治療

3、西醫治療方法（抗病毒、激素、營養神經等）

▶ 面癱的預後和轉歸

周圍性面癱經過恰當的治療後，在起病1-3周内局部開始恢複者，多數可以痊愈，4周-2個月内局部開始恢複者，多數恢複良好，2-4個月局部開始恢複者，多數恢複不全。年輕者一般所須治療過程較短，大約70%的患者在幾周内可基本恢複正常，預後較好。老年人所需療程較長，若伴有糖尿病，高血壓，動脈硬化，心絞痛者則多數恢複不全。部分恢複不完全者，多産生面肌痙攣或聯帶運動周圍性面神經麻痹并發症。除上述情況外，本病的轉歸主要與發病時的神經損傷程度，損傷部位密切相關。一般來說，面神經損傷程度輕者恢複較快，損傷程度重者恢複較慢。損傷部位低者恢複較快，損傷部位高者恢複較慢。

▶ 面癱的注意事項

1、避免再度感受風寒，穿高領衣服保護耳後莖乳孔。

2、熱水洗臉。

3、以健側側卧為主。

4、主動配合相關穴位按揉（如精明、陽白、太陽、承泣、及耳前牽正、耳後翳風穴），以及面頰部内下方向耳前外上方推按的手法。

所以，并非所有的面癱都能自愈，如果出現面癱的話最好還是到醫院檢查一下，排除其他比較嚴重的問題，如果确定是莖乳孔以外的節段比較低的面癱，那就沒什麼好擔心的，如果病情較重的話，該治療還是得治療，避免留下遷延不愈的後遺症。

如果看了文章還有什麼疑問的話，歡迎留言咨詢。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!