小賈又來了，這次帶給我的是一張幽門螺旋杆菌（Hp）檢驗結果和一肚子問題。

“吳醫生，你快給我看看，我這Hp超标了，該怎麼辦辦？昨天我早上吃完飯的筷子忘刷了，中午我媳婦回家吃飯直接用了會不會被傳染Hp呀？”

我看到結果上明晃晃的“陽性”倆字，結合之前給他做胃鏡“胃窦潰瘍”的診斷，我告訴他，以他目前的情況，需要根除Hp并且最好讓家人也一同來檢測一下Hp。而至于放置了幾個小時的碗筷是否還會傳染Hp我從體外Hp的活性角度給小賈好好地科普了一下。下面就伴随着我們聊天的思路，大家一起來了解一下Hp，看看生活中該如何去預防被感染吧。

幽門螺旋杆菌，簡稱Hp，是一種定植在人體胃部的螺旋形、微厭氧菌。因為業内普遍認為胃癌的發生與Hp的存在關系密切，且在2017年Hp還被世界衛生組織（WTO）列為一類緻癌物，所以Hp目前在臨床和生活中都是被重點關注的對象，一旦發現需要結合其他因素決定是否根除。

由于Hp的緻癌性，很多人在接受科普後對Hp表示了極強的警惕性，我相信小賈應該也是這樣的想法：既然Hp是個“壞東西”，那我們就要采取一切措施遠離它！

對于Hp，普通人一般有兩種極端的想法：一種是認為Hp沒有醫生說的那麼吓人，對其放任不管；而另一個極端是近乎于“潔癖”地要清除掉一切與Hp有關的存在。這兩個極端的例子正好可以用兩個短語來形容：前者是“不知者無畏”，後者則是“草木皆兵”。

我之所以建議小賈除菌是因為他目前被診斷為“胃窦潰瘍”，如果任由Hp的存在，會加大其日後患胃癌的風險，而且從胃潰瘍治療的角度來說，也應該及時根除Hp，提高治療效率。此外如果有胃癌家族史、胃癌病史、萎縮性胃炎、胃MALT淋巴瘤等情況，也應該積極地根除Hp。而如果排除了以上的條件，尤其是沒有症狀的老人和小孩，目前是不建議冒然除菌的。

相信通過科學地去認識Hp，了解它的特性會幫助我們減少這兩種極端的想法，以一種平和的心态去接受體内感染Hp的事實，根據醫生的建議去選擇治療與否。

說道小賈的第二個問題：他早上用過的碗筷中午被别人誤用會傳染Hp嗎？雖然沒有專門針對Hp攜帶者用過的碗筷上菌株留存情況的研究，但是關于Hp在體外環境下培養的相關報道可以給出一些參考。

一篇發表在《中國病原生物學雜志》上的文章對Hp暴露在空氣中培養的情況做出了表述，在從培養箱中取出的菌落均為活菌的情況下，Hp在空氣中暴露4小時後幾乎全部陣亡。這說明雖然在體内Hp是很頑固的，但離開人體之後，随着時間的延長其存在感不斷削弱，不出幾個小時就會消失殆盡。

在另一篇同類型報道中，作者提到乳制品可能是Hp在人體外的一個比較理想的媒介。研究提到所有從食物中分離培養的離體Hp大多數都集中于乳制品中，由此分析乳制品可能是兒童感染Hp的重要傳播媒介。在随後的實驗中，Hp在4℃牛奶中能夠存活超過10天從側面的印證了前面的假設，與此同時豬肉末和水也可以達到近似的效果。

因此，如果說單純的餐具放置4小時内，理論上是存在傳播Hp的可能的，但是從實際生活角度來說，這種可能性比較小。而如果盤中尚有食物殘留則可以增加Hp傳播的風險，由此可知除了在進餐時要采取”分餐制“外，及時清洗餐具也是防止傳播Hp的好方法。

最新的消化界權威京都Hp胃炎共識中明确将Hp相關的胃炎定義為一種傳染性疾病，因此在診治Hp胃炎的過程中，我們不能把由Hp所緻的胃炎當作單純的胃黏膜病變看待，而是要全盤考慮，包括其傳染病相關的特性和未來的進展傾向。

既然是傳染性疾病， 對于我們普通人來說最需要了解的就是其傳播途徑，在日常生活中Hp的主要傳播途徑是“口-口”傳播，題主所述的情景就是其一。

除了在上文中提到的在共餐的過程中有造成Hp傳染的可能外，其他的主要傳染場景為：

喂養嬰兒：喂養嬰兒時大人願意通過嘴唇去衡量食物的溫度，這是大人傳播給嬰幼兒的主要途徑；

牙刷：有的家庭存在共用牙刷的習慣，Hp常以此趁虛而入；

接吻：此時此刻單身狗并不用擔心，你們是不會通過這種情況傳染的；

因此在熟悉了Hp的傳播途徑後，我們就能由此盡可能地避開上述情況而有的放矢地去積極預防Hp感染了。

雖然Hp會引起很多胃部的疾病，但是相信通過我們的介紹，可以在一定程度上“明哲保身”，不受其侵害。

在發現感染Hp後我們也無需過分擔憂，去醫院讓大夫制定根除方案即可，及時根除幽門螺旋杆菌相信嚴重的胃病是不會輕易找上我們的。

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2. 邝玉, 楊遠, 李婉宜, et al. 幽門螺杆菌體外培養影響因素探讨[J]. 中國病原生物學雜志, 2013(7).

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