與其他給藥途徑相比, 霧化吸入治療藥物可直接作用于靶器官, 且具有起效迅速、 療效佳、 全身不良反應少、 不需患者刻意配合等優點, 已被廣泛用于臨床。 但是, 由于缺乏資源和經驗等原因,許多基層醫院甚至大醫院在霧化吸入治療中存在不規範之處, 不但影響療效甚至産生不良反應。 此外, 還存在缺乏個體化、 重症病例難以在家庭應用、 院外應用難以評估療效、 并發症處理不及時等問題。

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物聯網是新一代信息技術的重要組成部分，也是"信息化"時代的重要發展階段。其英文名稱是:"Internet of things(IoT)"。顧名思義，物聯網就是物物相連的互聯網。這有兩層意思:其一，物聯網的核心和基礎仍然是互聯網，是在互聯網基礎上的延伸和擴展的網絡;其二，其用戶端延伸和擴展到了任何物品與物品之間，進行信息交換和通信，也就是物物相息。物聯網通過智能感知、識别技術與普适計算等通信感知技術，廣泛應用于網絡的融合中，也因此被稱為繼計算機、互聯網之後世界信息産業發展的第三次浪潮。物聯網是互聯網的應用拓展，與其說物聯網是網絡，不如說物聯網是業務和應用。因此，應用創新是物聯網發展的核心，以用戶體驗為核心的創新2.0是物聯網發展的靈魂。

活點定義:利用局部網絡或互聯網等通信技術把傳感器、控制器、機器、人員和物等通過新的方式聯在一起，形成人與物、物與物相聯，實現信息化、遠程管理控制和智能化的網絡。物聯網是互聯網的延伸，它包括互聯網及互聯網上所有的資源，兼容互聯網所有的應用，但物聯網中所有的元素(所有的設備、資源及通信等)都是個性化和私有化。

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霧化吸入法是将藥液以氣霧狀噴出,由呼吸道吸入的方法。可分為三種方法,一種是氧氣霧化吸入法,一種是超聲波霧化吸入法，最新的一種是空氣壓縮霧化吸入法，霧化顆粒小，可直達病竈。

　　1.1 慢性支氣管炎 急性加重期治療, 除控制感染、 鎮咳、 祛痰和平喘外, 部分喘息明顯、痰液黏稠患者可采取吸入給藥方式。

　　1.2 COPD 對年老體弱、 病情較重、 較難使用幹粉吸入器、 以及急性加重期合并呼吸衰竭的患者, 可考慮霧化吸入給藥。 對病情較重或需住院者, 也可輔以霧化吸入支氣管舒張劑、 口服或靜脈使用糖皮質激素或霧化吸入糖皮質激素治療。

　　1.3 支氣管哮喘 (簡稱哮喘) 對病情較重, 需較大劑量藥物治療以及不能正确使用吸入裝置者,可考慮霧化吸入給藥。 對急性發作者的初始治療,可重複吸入短效支氣管舒張劑或全身給予糖皮質激素。 聯合霧化吸入支氣管舒張劑和糖皮質激素治療, 可明顯降低住院率。

　　1.4 激素敏感性咳嗽 由于咳嗽變異性哮喘、 嗜酸粒細胞性支氣管炎和變應性咳嗽等慢性咳嗽均可對糖皮質激素治療有效, 被統稱為激素敏感性咳嗽, 可考慮霧化糖皮質激素治療。

　　1.5 感染後咳嗽 由于感染後咳嗽發病機制與炎症誘導的氣道高反應性、 黏液分泌和纖毛清除功能障礙有關, 可考慮對症狀明顯者短期應用鎮咳、 抗組胺加用減充血藥物, 以及霧化吸入治療。 特别是咳嗽劇烈影響休息、 工作, 而口服藥物治療效果不理想, 或伴有聲音嘶啞, 咽喉部明顯充血水腫患者霧化吸入激素效果顯著。

　　1.6 支氣管擴張症 長期存在以銅綠假單胞菌為常見多重耐藥細菌, 且反複感染急性加重時, 除了全身使用抗菌素外, 可以考慮霧化吸入抗菌素作為局部治療。

　　1.7 呼吸機相關肺炎 (VAP) VAP對多重耐藥菌和泛耐藥菌感染時, 在使用靜脈抗菌素治療的同時可考慮使用抗菌素霧化吸入治療。

　　1.8 兒科相關呼吸系統疾病 主要為哮喘、 感染後咳嗽、 肺炎支原體肺炎急性期和感染後恢複期、急性喉氣管支氣管炎、 支氣管肺發育不良、 氣管插管術中和術後等。

　　1.9 圍手術期管理 圍手術期高齡、 吸煙史、 有慢性氣道炎症性疾病、 上腹部或心胸外科手術患者, 圍手術期霧化吸入化痰平喘藥物有利于降低呼吸衰竭發生率。

（直接用今日頭條app上方的搜索框輸入或點擊文字）臨床上常用霧化器主要有射流霧化器、 超聲霧化器及振動篩孔霧化器三類。　　

1.吸入糖皮質激素 ①布地奈德 (BUD)： ②丙酸倍氯米松(BDP)：

2.支氣管舒張劑 ①β2 受體激動劑： ②抗膽堿藥物：

3.祛痰類藥物 ① N-乙酰半胱氨酸： ②鹽酸氨溴索：

4.抗菌藥物 臨床上可用于霧化吸入的抗菌藥物有氨基糖苷類的阿米卡星和慶大黴素、β-内酰胺類的氨曲南和頭孢他定、 妥布黴素、 黏菌素、 二性黴素等。　　

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1 慢性支氣管炎 對于慢支中症狀顯著、 常規治療效果欠佳者可使用藥物霧化吸入治療,如吸入糖皮質激素、 支氣管舒張劑和祛痰藥等。2 COPD COPD急性加重時可應用霧化吸入治療： ①支氣管舒 劑, 可給予霧化吸入SABA, 效果欠佳時加SAMA; ②吸入糖皮質激素, 霧化吸入BUD 可部分替代全身用糖皮質激素。 BUD6～8 mg/d (2mg, 2 次/d 或 2mg,1次/6h) 與甲潑尼龍(40 mg/d) 療效相似。 可根據急性加重程度調整劑量和療程, 療程通常為10～14d。3 哮喘 ①支氣管舒張劑： 可用于輕、 中度哮喘急性發作。 重複吸入SABA 可快速逆轉氣流受限, 推薦在發作初治第1小時間斷 (每20min)或連續霧化給藥, 随後根據需要間斷給藥(1次/4h), 治療效果不佳時再考慮聯合 SAMA 霧化吸入治療。 ② 吸入糖皮質激素： 在哮喘發作或加重時, 聯合霧化吸入支氣管舒張劑與大劑量吸入糖皮質激素(2～4倍基礎劑量) 可以替代或部分替代全身激素, 尤其适用于胃十二指腸潰瘍、 糖尿病等患者。 含吸入糖皮質激素的治療方案可顯著降低哮喘相關性死亡或住院。4 激素敏感性咳嗽 ①咳嗽變異性哮喘： 聯合吸入糖皮質激素與支氣管舒張劑霧化治療能有效地快速緩解咳嗽症狀。 BUD混懸液1.0～2.0mg/次,2次/d。 ②嗜酸細胞性支氣管炎： 首選中等劑量吸入糖皮質激素霧化治療, BUD 混懸液2.0 mg/次,2次/d, 持續應用8周以上。 ③變應性咳嗽： 常用吸入糖皮質激素, BUD混懸液2.0mg/次, 2次/d,治療4周以上。5 感染後咳嗽 ①吸入糖皮質激素： 嚴重持續咳嗽影響生活質量時可考慮霧化吸入糖皮質激素, BUD混懸液的用法為2.0mg/次, 2～3次/d。②支氣管舒張劑： 可以減輕咳嗽症狀。6 支氣管擴張症 ①抗菌素： 支氣管擴張症急性加重期可使用妥布黴素、 慶大黴素、 阿米卡星或多黏菌素霧化吸入, 2次/d, 療程7~14d;②支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素可按需使用。7 VAP 對于銅綠假單胞菌感染的VAP, 有報道霧化妥布黴素或阿米卡星可提高患者治愈率,降低機械通氣時間。 對鮑曼不動杆菌感染的VAP,靜脈聯合霧化多黏菌素可獲得較好療效。8 兒科相關呼吸系統疾病 ①氣道炎症性疾病, 霧化吸入糖皮質激素可有效改善病情, BUD混懸液是可用于≤4歲兒童的吸入糖皮質激素霧化劑型。 ②兒童喘息發作, 可用SABA和 SAMA,SABA是治療任何年齡的首要選擇, 但是兒童用藥尤其應注意安全性。9 圍手術期 霧化吸入糖皮質激素可減輕氣道炎症反應, 對于存在氣道高反應性和肺功能下降的高危患者, 推薦術前1周至術後3個月行霧化吸入糖皮質激素治療。 霧化吸入支氣管舒張劑可有效預防支氣管痙攣及其他圍手術期氣道并發症, 合并哮喘、COPD的患者推薦使用β2受體激動劑和抗膽堿能藥物維持吸人至手術當日。

　　　(本共識刊登于《國際呼吸雜志》2017年第10期。如欲全面詳盡了解，請看全文)

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