文/北京和睦家醫院 耳鼻喉科

耳痛是一種常見症狀，最近，因為耳痛就診的患者數量有所增加，尤其是兒童。家長都特别擔心孩子是否發生了中耳炎，也擔心中耳炎會反複發作等情況。

經檢查後發現，中耳炎确實占了很大一部分，但也有些患者是外耳道炎、耵聍栓塞或颞下颌關節功能紊亂等症狀，下面就簡單介紹一下這些耳痛的常見原因。

中耳炎

中耳炎往往繼發于上呼吸道感染，因此感冒後出現的耳痛現象往往在提示患者可能有中耳炎的存在。

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發生中耳炎後，一般單側症狀較重，但有時對側症狀也會逐漸加重并引起患者明顯不适。中耳炎的疼痛多數是持續存在的，少數情況下疼痛會短時間内好轉，此時檢查會發現中耳炎改變，症狀較輕。

有些患者出現輕微耳部不适症狀後，僅僅存在聽力下降或聲音模糊感，檢查時也會發現中耳炎。

極少數中耳炎會導緻鼓膜穿孔，此時中耳内分泌物會流到外耳道，這些分泌物一般是白色或黃色粘稠液體。經過治療後鼓膜穿孔多數都會自行愈合。

外耳道炎

外耳道炎是局限于外耳道範圍内的炎症反應，誘發外耳道炎的原因，可能是遊泳、外傷或濕疹感染引起。中耳炎較為嚴重時也會伴随外耳道炎。

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此時患者有明顯耳痛，咀嚼吞咽或牽拉耳廓時疼痛加重。

查體時會發現外耳道充血，嚴重者耳道内腫脹明顯，堵塞外耳道，伴有聽力下降。或者局部有水泡或血泡，後期如果自行破裂會導緻外耳道内水樣分泌物，這些情況使用藥物後普遍能夠恢複。

耵聍栓塞

外耳道内耵聍主要引起堵塞感，少量的耵聍不會影響聽力。當耵聍較硬，或者外耳道有炎症的情況下，耵聍刺激就可以引起耳道疼痛。

有時疼痛是一過性的，出現于掏耳或做改變外耳道形态的動作時，比如吞咽、張嘴或牽拉耳廓；有時疼痛是持續的，但這種疼痛一般不會特别嚴重。

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耳鼻喉科檢查能夠确定耵聍栓塞的存在，有些耵聍可以就診時取出，有些則需要用滴耳液，過幾天在門診清除。

對于懷疑中耳炎的患者，當有耵聍堵塞外耳道而不能清除時，并不會影響中耳炎的治療，可以使用滴耳液軟化耵聍，複查時再取出。

颞下颌關節功能紊亂

颞下颌關節位于雙側耳廓前方，張口時明顯能感覺到局部活動。外耳道前壁與颞下颌關節緊鄰，因此該關節出現的不适有時被誤認為來源于外耳道。

颞下颌關節功能紊亂的症狀包括耳廓前方局部酸脹或疼痛，尤以咀嚼及張口時明顯。

檢查可以發現在耳廓前方，也就是颞下颌關節部位輕重不等的壓痛，而外耳道内無明顯炎症改變。該疾病多數是功能性障礙，恢複較好，少數患者會反複發生或者存在長期不适。

其他原因

其他引起耳痛的原因還包括神經痛、疱疹病毒感染、外耳道異物等，此時往往伴随不同于上述特征的疼痛，而且可能會伴随頭皮疼痛、皮疹及耳道異常分泌物等。

耳痛并不一定是中耳炎，切忌自行用藥，及時到正規醫院就診才能對症治療。

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