導 語

67歲老人輸液時出現不适後不治身亡，又一個典型案例值得全體醫護人員警惕！

輸液突發不适後死亡

據死者家屬馬先生反映，其母親因洗澡時受涼，在家人陪同下前往所在地華陰市人民醫院就診，病曆上顯示診斷結果為：“1.嘔吐原因待查，上呼吸道感染，顱腦疾患？2.高血壓，腦出血後遺症”。

之後醫生對患者進行輸液治療并在輸液前做了皮試，家屬稱在輸液進行到第3瓶沒多久，老人突然不适，随後被送進急救室，最終搶救無效身亡。

或因心源性猝死等所緻

醫院做的書面回複，其中稱患者既往體質一般，20年前患“腦出血、高血壓”治療後留有右側肢體無力、言語稍不清的後遺症，平素生活不能自理。

入院後值班醫師巡回病房詢問患者，患者訴無不适現象，後突然出現意識不清，顔面、口唇發绀，呈歎息樣呼吸。立即停止輸液并轉入搶救室搶救……

次日淩晨，患者仍無自主呼吸、心跳，家屬同意停止搶救。根據以上病情發展，經科内讨論，患者死亡原因多考慮“心源性猝死、過敏性休克”，确切原因須待進一步鑒定。

皮試正常不一定就相安無事

縱觀整個事件全過程，包括院方态度來看，接診程序上似乎是沒什麼瑕疵，那問題到底出在哪裡?誰又該會患者的死亡買單?

盡管結果目前還是未知。但作為臨床一線工作的醫務人員，任何情況下都必須做到萬無一失，尤其是對于容易合并多種慢性疾病的老年人，在輸液問題上更不能馬虎。

舉例來說，臨床上有種現象叫“嚴重遲發過敏反應”，潛伏半個小時甚至幾天後才發生，輕則表現為皮疹、哮喘、發熱；重則發生休克，甚至可危及生命。

藥物皮試結果存在假陰性和假陽性

即便是藥物皮試結果出來了，其真實性依舊有待商榷，主要原因包括以下幾個方面：

藥物原因

皮試前服用了抗過敏藥物或含有抗過敏成分的感冒藥，就可能掩蓋皮膚發癢、紅腫等過敏現象，出現皮試假陰性。此時如給予正常劑量藥物，有可能出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫、過敏性休克等。

所以，服用抗過敏藥的患者應停藥一段時間後再做皮試，以确保皮試結果的準确性。

消毒劑的影響

用安爾碘對皮膚進行消毒，可能使部分患者局部皮膚受到刺激，從而影響皮試結果的判斷。

皮試液的配置時間

皮試液要現用現配，存放的時間過長，可能導緻過敏原的含量增高或有效成分分解，影響皮試結果。

皮試液的濃度

皮試液濃度不準确，是導緻皮試結果出現偏差的主要原因。

患者自身因素對皮試結果有影響

有些患者心急，不到觀察皮試結果的時間，就要求護士查看結果。同時，患者空腹、饑餓、心情緊張、情緒低落或皮試前飲酒等因素，均會影響皮試的結果。

尤其是老年人皮膚變薄、疏松，對物理或化學刺激敏感性減低，皮試局部不易發紅；老年人皮膚含水量少，注入的藥液不能形成皮丘，或形成皮丘後很快又滲入周圍組織，都不利于皮試結果的判斷。

輸液有風險 臨床須謹慎

既然有這麼多的不确定性，那不輸液不就完了?

這個問題當然不能一刀切 ，輸液治療是臨床診療過程中極為常見的治療方法，雖然有禁忌，但隻要多加注意，還是能避免出現意外的。在接診老人、孕婦、兒童等特殊人群的時候，以下五點必須引起重視！

輸液前要進食

臨床證明，在藥物進入血管後，随血液循環進入胃腸毛細血管，刺激胃腸粘膜，導緻胃本能分泌過多。這時又無食物中和，便引起反酸、惡心、嘔吐。

不要随意調滴速

不同的藥物、不同的病情對滴速有不同的要求，有的要快，有的要慢，特别是年老體弱等特殊患者， 輸液速度如果過快，容易加重心髒負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。

注意皮試反應

有時在輸液前要進行皮試，高敏體質者即使注射皮試量的藥物也會發生過敏反應，一旦發生可引起心慌，呼吸困難甚至休克。

拔針後注意按壓

按壓時切記不要揉按，以防造成血管穿刺點的隐性出血，導緻局部皮膚青紫，嚴重的将形成血腫。且血管壁穿刺損傷後會引起出血，故須多壓一下。

不要随意移動手

打點滴時，不能随意的挪動打針的那隻手，否則會引起鼓針，即針頭處鼓起大包，很有疼痛感。因此要打針的手要保持平放，不要拿東西。

來源：華商報

版權歸原作者所有，如有侵權請聯系微信号wang_qingyuan進行删除。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!