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文 | 宋晉秋
圖 | 來源于網絡
在臨床工作中，遇到過好幾例因為忽視“蛋蛋疼”而導緻睾丸壞死的病例。印象比較深刻的一次，是一個大孩子的“下面”痛了一天但因為害羞沒有和父母講，等到最後忍不住了，才告訴家長；家長也沒有重視，又耽擱了半天才來醫院。結果到醫院一檢查，發現是睾丸精索扭轉！而因為耽擱太久，睾丸已經壞死，隻能手術切除了，很可惜！
在生活中，如果兒童和青少年有急性陰囊疼痛，都應該視其為急症，需要馬上進行評估、鑒别診斷——因為這極有可能是睾丸精索扭轉。
睾丸扭轉易發生的時間
睾丸扭轉常發生于圍産期（産前更容易發生）或青春期。
圍産期多為鞘膜囊外扭轉，青春期多為鞘膜囊内扭轉；扭轉之後，因為睾丸供血障礙，所以睾丸會開始缺血。睾丸存活的概率與發病時長、扭轉程度相關，發病時間大于4小時，扭轉大于360°，即會發生睾丸萎縮；若發病時間大于24小時，扭轉大于360°，則會出現睾丸壞死或睾丸嚴重萎縮等情況。
睾丸扭轉的症狀
睾丸扭轉的症狀：有嚴重的睾丸或陰囊疼痛，或是腹股溝、下腹部疼痛，同時約有90%的人會伴有惡心和嘔吐。
早期睾丸扭轉表現為：睾丸腫大，伴有壓痛；提睾反射消失；向上擡舉睾丸并不能減輕疼痛；睾丸橫位，呈鐘擺狀。
确診睾丸扭轉的方法主要是B超檢查，這樣可以了解動脈血流，熟練的超聲科醫生還能告訴你精索扭轉的程度；除此之外，也可以通過核素掃描來診斷。
睾丸扭轉的治療
就診時，有經驗的醫生可能會幫助孩子複位：向外側旋轉睾丸，必要時可改變旋轉方向。如果成功， 症狀會立刻緩解；不過即使複位成功，仍需在急診做雙側睾丸固定。發病時間小于24小時，均應進行手術探查。超過24小時的，需要切除睾丸的幾率非常高。
“
睾丸扭轉病人的預後與解除扭轉的時間密切相關。如果4~6小時内解除扭轉，可以保存生育能力；12小時後解除扭轉，有20%的幾率保存生育能力；24小時後解除扭轉，則基本無法保存生育能力，但是可以基本保持睾丸内分泌正常。
另外，即使進行了及時的複位和固定，約有1/2的病人也會出現不同程度的睾丸萎縮。
”
所以，“蛋疼”真的不是小事！
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