來源：廣州日報

很多人晚上睡覺會打呼噜，并認為這是睡眠質量好的表現，然而事實上卻可能很要命。東莞一男子到醫院進行睡眠呼吸監測，發現一晚上竟能“斷氣”400多次！

睡着睡着就斷氣

55歲男子感覺幾乎要憋死過去

東莞55歲的袁先生體型肥胖，十年前間斷性開始出現晚上睡覺被憋醒的情況，且睡覺時鼾聲如雷，經常打着打着就沒了呼吸，繼而猛地憋醒，憋醒後還能繼續入睡，每次都把妻子吓得不輕。

袁先生卻一直沒把這個症狀當回事，總覺得是工作太辛苦，身體很疲憊，打呼噜表明睡得香。

直到去年9月12日，袁先生睡眠中再次出現呼吸困難，且這次感覺幾乎要憋死過去，他這才擔心起來，在妻子的陪同下來到醫院就診。

監測結果吓他一跳

一晚上呼吸暫停高達400多次！

接診的醫生在詳細詢問袁先生病史後，了解到袁先生晚上睡覺有時會憋醒，早上醒來出現口幹、頭暈。

在為袁先生進行胸部CT、心電圖和心髒彩超檢查之後，并未見袁先生心髒異常。醫生考慮袁先生很可能存在睡眠呼吸暫停綜合征，建議行多導睡眠監測（大于7小時的監測）進一步評估。

檢查結果顯示，袁先生呼吸暫停和低通氣指數（AHI）高達51.8次/h，這意味着他一晚上（8小時）呼吸暫停高達400多次！且睡眠中最低血氧飽和度隻有60%，也就是說，袁先生在睡眠時一直處于缺氧狀态。

行電子鼻咽鏡檢查發現袁先生上氣道無明顯異常，醫生診斷袁先生為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）、合并重度睡眠低氧血症。

醫生決定對袁先生行呼吸機壓力滴定監測，判斷其需要多大的壓力值，來改善當前的這種狀況。

在應用自動正壓通氣呼吸機治療的情況下，袁先生的呼吸暫停和低通氣指數（AHI）為5.3次/分，最低血氧飽和度為92%，這意味着袁先生的打鼾、憋氣症狀有所好轉。

經過半年多的治療，并堅持鍛煉身體減輕體重，袁先生打鼾症狀明顯好轉，無睡眠中憋氣、憋醒、呼吸困難等症狀，晨起口幹、頭暈也消失不見，複查多導睡眠監測提示AHI13次/時，最低血氧飽和度為85%。

醫生溫馨提醒：打呼噜并不意味着睡得香！出現睡眠呼吸暫停的患者一定要及時去正規醫院診斷和治療！

知多D

專家提醒，打鼾并不等于睡得香，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征表現的打鼾危害多多，甚至會導緻猝死。

睡眠質量降低

反複性的呼吸暫停，會造成人體内血氧飽和度下降和二氧化碳潴留，使患者睡眠質量降低，即使睡了七八個小時，白天依舊易困倦、疲勞。

高血壓

睡眠時打呼噜憋氣會出現缺氧症狀，當血液中的氧飽和度下降時，身體為了輸送更多的氧氣，血壓就會升高。因此，打呼噜憋氣的患者往往伴有高血壓。

肝功能下降

當身體供氧不足時，會引發代謝障礙，使脂肪堆積在肝髒，可能出現脂肪肝，導緻肝功能下降。

心腦血管病

由于打呼噜憋氣時人體缺氧，會引起冠狀動脈内皮損傷，脂質在血管内膜沉積，紅細胞增多，血液黏度随之增加，最終引發各類心腦血管疾病，如：血栓、中風、心絞痛、心肌梗死等，且患者在睡眠中突發心肌梗死和腦梗塞的幾率是正常人群的3倍。

猝死

呼吸道通氣功能障礙會導緻心髒供氧不足，心髒處于收縮期，可能引發猝死。若呼吸暫停10秒以上或者在一小時内發生5次及以上時，需及時到醫院就診。

危險因素有哪些？

年齡和性别：成年後随年齡增長患病率增加，且男性多于女性。

肥胖：超過标準體重20%或以上，體重指數（BMI）≥25kg/㎡。

疾病史：上氣道解剖異常，甲減、肢端肥大、心衰、神經肌肉疾病、胃食管反流等，可通過影響氣道結構或神經功能，進而引起或加重OSA。

吸煙、飲酒：長期大量吸煙和飲酒可誘發阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

藥物史和家族史：服用鎮靜催眠、肌肉松弛類藥物；發病有家族聚集性和遺傳傾向。

如何預防和治療？

減輕體重：減掉一些體重，可以減少睡眠時咽喉部受到的壓力，有助于呼吸。

采取側卧位睡眠：仰卧着睡覺，容易引起咽部組織和舌根後綴堵塞氣道。側卧除了能避免這種情況，還可以減輕腹部、胸部、頸部的額外重量造成的氣道壓力。

避免睡前飲酒和服用某些藥物：酒精和一些有鎮靜作用的藥物，會使咽部的肌肉比平常睡覺時還要松弛，導緻它們更容易阻塞氣道。

佩戴呼吸機：在夜間睡眠時佩戴無創呼吸機，是治療睡眠呼吸暫停有效手段。它可以通過輸送一定量的正壓空氣，打開阻塞的上氣道，使呼吸通暢。

通過手術治療：通過相關檢查，找到導緻呼吸不暢的結構，再通過外科手術将其切除或矯正，使呼吸時氣流出入恢複正常。

來源：東莞市松山湖中心醫院

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