膽囊結石在人群中有較高的發病率。數據顯示，40歲以上發病率會随着年齡的增長而增加，且女性的發生率通常多于男性。目前治療膽囊結石的主要方法有藥物治療和手術治療，且以手術治療效果為優。然而，雖然醫療技術發展迅速，外科手術已進入到了微創時代，很多人依舊對手術有抵觸心理，甯願保守治療，不願意接受手術治療；而且對于膽囊切除存在加大的理解偏差，并抱有極大的恐懼。

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在很多人看來，膽囊是分泌膽汁的器官，一旦手術切除膽囊，身體就不能分泌膽汁，機體的消化功能會受到影響。事實并不是如此。膽汁是由肝髒合成和分泌的，膽囊的主要作用是儲存和濃縮膽汁，相當于儲水池；在人們進食時，膽囊會收縮，然後将膽汁從膽道排入腸道，而膽道正是各種疾病的高發部位。

部分人認為膽囊結石隻要将結石取出就可，根本不需要切除膽囊。實際上這種選擇并不明智，保留了一個生病的膽囊，等于保留了一個潛在的病竈，長期的慢性膽囊炎會增加癌變的風險，同時也無法避免結石再次發生。

膽囊結石治療方法的選擇，主要根據膽囊結石患者臨床症狀的嚴重程度、膽結石的數量和大小以及膽囊的功能等情況綜合決定，并不是一刀切。若患者有症狀和（或者）并發症，應該首選膽囊切除術進行治療。

膽囊切除術的手術适應證主要有：

①患者反複性發作膽絞痛；

②患者合并有其他并發症，常見有慢性炎症、膽囊分隔、膽囊萎縮、合并粘連以及膽囊癌變等；

③患者體内結石數量多，且結石的直徑在2～3厘米或以上；

④患者的膽囊壁出現鈣化現象，或者出現了瓷性膽囊；

⑤患者伴有膽囊息肉，且大小超過1厘米；

⑥患者的膽囊壁明顯增厚，厚度超過3毫米，也就是說患者伴有慢性膽囊炎。

若患者存在以上6個手術适應證之一，就應該立即接受手術治療。

膽囊結石在形成初期，患者通常沒有任何臨床症狀。而且有一部分患者是無症狀結石，可以長期“和平共處”，膽囊的大小、形狀以及功能不會出現任何異常。這種情況可以進行長期随訪，在沒有出現症狀前無須治療。但是需要特别注意，曾有過急性發作史，後來緩解的膽囊結石，并不屬于無症狀膽囊結石；被誤診為急性胃炎或者胃痙攣，而實際上是膽絞痛的膽囊結石，也不屬于無症狀膽囊結石。

無症狀膽囊結石患者在以下三種情況下需要接受手術治療，分别是：①患者的膽囊壁出現了鈣化，也就是瓷性膽囊，這類情況的患者有一半可能會發展為膽囊癌，因此即使沒有任何症狀，也應該立即接受手術治療；②患者膽囊中的結石為巨大結石，其直徑超過了3厘米，其危險性是結石直徑低于1厘米患者的10倍；③患者的家族中有膽囊癌患病史，為預防膽囊癌的發生，應該進行膽囊切除術。

對于症狀輕微且症狀不典型性的患者，通常不建議進行手術治療。臨床上多采用藥物治療。尤其是膽固醇結石，可以通過藥物進行溶石治療。但由于治療治療時間長，很多患者都無法長期堅持，緻使總體治療效果并不理想；部分患者随着治療的延長，還會出現鈣化，阻止膽結石的溶解。

膽囊結石患者的典型症狀為膽絞痛，但是在臨床上出現率并不高。膽絞痛發生的主要原因是餐後飽食、攝入了大量高脂肪食物、睡眠體位變化等導緻結石發生移位，并卡在患者的膽囊頸部，使膽囊管出現急性梗阻，膽汁無法從膽囊内排出，膽囊管内壓力随之增加；一旦膽囊強力收縮，便引發膽絞痛。膽囊結石患者伴随的其他症狀還包括上腹隐痛、黃疸及胰腺炎。這類患者應該盡快實施手術，以免出現嚴重的并發症，造成不良後果。

（文/婁佳 夾江縣人民醫院）

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