随着痛風患者的人數日益增多，“痛風生活”的生活方式也越來越受到人們的關注。痛風患者的苦悶不僅在于時不時發作的，讓人恨不得想把腳砍掉的急性痛風，更在于這個病需要在進行嚴格的生活方式幹預。比如控制飲食、戒煙戒酒、早睡早起、規律運動等，而這其中，最讓患者叫苦不疊的，就是低嘌呤飲食控制，很多患者原本就是愛吃愛喝的大胖子，或者喜歡大碗喝酒大口吃肉的老爺們兒，現在這不讓吃那不讓喝，真是讓人生無可戀啊。

再加上近幾年，已經實錘證實的果糖攝入能夠增加尿酸的水平。讓很多原本還能通過果汁飲料、玉米汁等來代替喝酒的希望化為泡影。研究證實，飲用高果糖含量的飲料，誘發痛風發作的幾率等同于啤酒，高于白酒。

很多患者看到這些研究結論後不禁疑問：是不是甜的都不能吃了？那水果呢？水果還能吃嗎？

是的，果汁不能喝，那水果還能不能多吃些呢？

今天這篇科普，咱們就來談談痛風和水果的問題。

先說答案：水果可以吃，最好是甜味沒那麼大的那些水果。中國居民膳食指南建議每天攝入200-400g水果，差不多半斤到一斤的樣子。果汁少喝，尤其是柑橘類果汁，其次是蘋果汁。頭條有一部分用戶難伺候的很，你寫的詳細了他罵你祖宗十八代啰嗦。你名名題目寫的是水果問題，他嫌你沒講清楚痛風發作時候止痛藥怎麼用。

對于這些人，答案給你們，抓緊走人。

葡萄糖、蔗糖大家都聽過，果糖可能聽過的不多。果糖和葡萄糖一樣，也是一種單糖，廣泛存在于很多甜味食物中。果糖在腸道被吸收，轉運到肝髒後，産生了一些比較特殊的代謝反應，這種代謝過程會促使尿酸的産生，這些産生的尿酸起初存在于肝細胞内，後來釋放到血液中。一般來說，從進食果糖後15分鐘到1小時，對尿酸水平的影響達到最大。

早在1970年就有研究證明，如果按照每公斤體重給1g果糖來給研究組人群攝入果糖，2小時候他的尿酸值平均上升60-120umol/L,雖說這種尿酸值的增加是暫時性的，但是增高的程度也大大出乎了當時研究人員的意料之外。後來到2012年，又有研究團隊比較了提供同樣能量的果糖飲料和葡萄糖飲料攝入後對尿酸的影響，發現前者攝入後顯著提高了尿酸水平。

最可氣的是，果糖非常廣泛的存在于大多數甜味食物中。而果糖由于比蔗糖的生産成本更低，所以果糖和果葡糖漿被大量用于軟飲料和甜品的添加劑。

所以，尿酸高的人，過多的喝軟飲料、吃甜品，是非常危險的。

那麼，同樣含有很多果糖的鮮榨果汁和各種水果，是不是也不能吃了？

早在100多年前，威廉·奧斯勒爵士就在他的著作《醫學原理與實驗》中提到，對于痛風患者，應該避免吃更甜的水果，糖的攝入也應該減低到最低程度。但是越來越多的研究發現了一個悖論，那就是日常攝入一定量的水果，對于心血管疾病、代謝綜合征和癌症都有良好的預防作用。甚至還發現了對于一些高尿酸血症的患者，吃一些水果反而可以讓他們的尿酸一定程度的降低。于是科學家們猜測，這是不是因為水果中除了果糖對尿酸的“壞的影響”，還有一些其他的“有益成分”呢？

随着越來越多的研究揭示，發現原來很多水果中含有的纖維素、兒茶素、類黃酮、鉀離子、花青素和維生素C等，這些物質可能在整個代謝過程中起到了“友軍”的作用。水果中雖然有大量果糖，但是果糖代謝産生尿酸的過程可能同時又被水果中的維生素C、兒茶素和類黃酮阻斷。而維生素C還能促進尿酸的排洩，花青素具有抗氧化作用，鉀離子可以減少高尿酸對心血管系統尤其是血壓的影響、纖維素減慢了對果糖的吸收等等。而這些，在一定程度上可能對沖掉了水果中果糖對尿酸的影響。甚至，對人體健康有利。這也是為什麼各國的營養膳食指南都将水果作為健康食物進行推薦。

那麼，既然水果可以吃，果汁是水果榨的，應該沒事了吧？

錯了。我們實驗事實說話。有研究比較了橙汁、蘋果汁、葡萄汁等等好多種果汁（注意，是榨的果汁，不是加了各種添加劑的果汁飲料），發現橙汁對尿酸的升高作用最明顯，其次是蘋果汁，其他的果汁升尿酸作用并不明顯。這可能于橙汁及蘋果汁中的遊離果糖含量高有關。

那麼是不是好奇怪，吃水果沒問題，喝果汁就不行？

可能的原因有：

①上述的水果中很多有益成分可能是存在于水果的有形組織中，而榨果汁後，這些部分被丢棄，失去了有益作用。

②很多市售果汁的加工工藝中需要經過紫外線照射來殺滅微生物，但是這個過程會破壞諸如維生素C的一些物質。

③讓你一口氣吃5個桔子恐怕很難，但是讓你喝掉5個桔子榨的果汁可能容易很多。喝果汁容易造成果糖超量攝入。

櫻桃。

目前多種研究證實櫻桃可以有效的降低尿酸，降低痛風發作幾率以及協助減輕痛風發作時炎症反應的程度。

推薦有尿酸問題的人多吃。

我講疾病時候評論說我為了賣課程，我講藥物知識說我是賣藥的，現在我講櫻桃，是不是要噴我是開水果攤的？

有些人真是，不知好，滿眼都是歹。

A：水果可以吃，建議吃，但是不要一次性吃的太多。

B：大多數甜度大的水果果糖含量也高，越甜的水果越應該适可而止。

C：多吃櫻桃，少吃柑橘類水果。

D：果汁盡量少喝，如果一定要喝，應避免橙汁等柑橘類果汁和蘋果汁。

E ： 很多水果，除了有削皮習慣外，最好連同有形部分一起吃。我小時候就用光把果汁吸走，果肉給吐掉的暴殄天物的惡習。

當然，甘蔗除外。

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