惡心嘔吐的病因及臨床表現-tft每日頭條

惡心嘔吐的病因及臨床表現

健康更新时间:2025-01-02 08:16:39

惡心–上腹部不适、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經興奮的症狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等；

嘔吐–胃或部分小腸内容物通過食管逆流、經口腔排出體外的現象。

常見病因

反射性嘔吐：

咽部受到刺激
胃十二指腸疾病腸道疾病
肝、膽、胰、腹膜的急性炎症等
其他：腎輸尿管結石、急性心梗早期、青光眼等

中樞性嘔吐

神經系統疾病：顱内感染、腦梗死、顱腦損傷等。
全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等
藥物：某些抗生素、化療藥等
中毒：有機磷農藥、乙醇等
精神因素：癔症、神經性厭食等

前庭障礙性嘔吐

梅尼埃病、暈動病等。

發病機制

惡心嘔吐的病因及臨床表現（惡心嘔吐的病因及診斷要點）1

惡心嘔吐的病因及臨床表現（惡心嘔吐的病因及診斷要點）2

診斷要點

1、嘔吐的時間

育齡婦女晨起嘔吐可見于早期妊娠
晚上或夜間嘔吐可見于幽門梗阻

2、嘔吐與進食的關系

餐後較久或數餐後嘔吐，見于幽門梗阻，嘔吐物可有隔夜宿食
餐後近期嘔吐，特别是集體發病者，多由食物中毒所緻。
進食過程中或餐後即刻嘔吐，可能為幽門管潰瘍或精神性嘔吐

3、嘔吐的特點

噴射狀嘔吐多為顱内高壓性疾病
進食後立刻嘔吐，惡心很輕或缺，吐後又可進食，長期反複發作而營養狀态不受影響，多為神經官能性嘔吐，多與精神心理因素相關

4、嘔吐物的性狀

帶發酵、腐敗氣味提示胃潴留
帶糞臭味提示低位小腸梗阻
含較多膽汁說明梗阻平面多在十二指腸乳頭以下
上消化道出血常呈咖啡色樣嘔吐物

5、伴随症狀

腹痛、腹瀉 → 急性胃腸炎、急性食物中毒等
右上腹痛及發熱、寒戰或有黃疸 → 急性膽囊炎或膽石症
頭痛及噴射性嘔吐 → 顱内高壓症或青光眼
眩暈、眼球震顫 → 前庭器官疾病
應用阿司匹林、某些抗生素及抗癌藥物嘔吐 → 藥物副作用
已婚育齡婦女早晨嘔吐 → 早孕

惡心嘔吐的病因及臨床表現（惡心嘔吐的病因及診斷要點）3

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