張先生人到中年，半年前拔掉了一顆牙，由于吃東西不方便來到北京大學口腔醫院尋求幫助。醫生給他做了詳細的口腔檢查後，向張先生介紹了三種修複方式：第一種是種植義齒，第二種是固定義齒，第三種是活動義齒。那麼到底該如何選擇呢？它們各有什麼特點呢？

種植義齒

舒适美觀但價格較高

後期護理和天然牙接近

種植義齒又叫種牙，就是指通過手術植入人工牙根，再在上面安假牙。與其他修複相比，它不損傷鄰牙，舒适、自然、美觀，功能接近天然牙。個别牙缺失、多數牙缺失，甚至全部牙齒缺失都可以采取這種修複方式。但種牙周期較長（3~6個月甚至更長)，相對費用較高，且要求缺牙患者身體一般情況較好，牙槽骨條件好，或者是能夠通過手術的方法将牙槽骨加寬加高到滿足種植要求。所以，全身情況較差，嚴重骨質疏松或牙槽骨吸收嚴重患者，由于種牙的“地基”難以打牢，往往不适合這種修複。

種植牙和天然牙一樣也需要保持日常清潔，最好配合使用牙線，避免出現種植體周圍炎影響種植體的壽命。如果種植牙修複完成後，覺得咬合不适，一定要及時複查，以免對種植體或者相對的天然牙造成不可逆的損害。為了讓種植牙用得更長，在平時的使用中盡量不要咀嚼過硬的食物。如果種植牙使用一段時間之後出現松動或牙龈紅腫等異常情況，應盡快找大夫複查看一下時什麼問題。即使沒什麼不适，也應該1年~2年左右複查一次。

固定義齒

僅适合個别牙缺失患者

後期維護要防基牙齲壞

固定義齒又叫固定橋，是指通過兩側相鄰天然牙來支撐固定的假牙。這種方法修複時間短，價格适中，比活動牙舒适、方便、美觀，功能接近天然牙。但這個方法僅适合個别牙齒缺失，且要求缺失部位兩側都有基牙，并且牙根結實健康，畢竟“橋”的兩端需要好地基。這種修複方式最大的缺點是需要磨除缺失牙相鄰健康牙的牙體組織，所以近年來采用這種修複方式的患者在逐步減少。

固定橋和種植牙類似，除了注意口腔衛生和不要硬物，固定橋還有一個要注意的就是基牙的齲壞，有一些患者固定橋修複數年後發現基牙都已經完全齲壞了，不但固定橋松動，有時還會伴有基牙牙髓炎甚至需要拔除基牙。所以一兩年複查一次很有必要。

活動義齒

價格喜人但異物感強

每次進食後都需及時清洗

活動義齒又叫活動假牙，是指通過卡環和基托來固位和支撐的假牙。它的優點是适用範圍廣，價格便宜，個别牙、多顆牙和全部牙缺失都可以采用，特别是後牙缺失的患者。但戴牙後異物感強，每次進食後都應該及時取下義齒清洗，對發音和美觀也有一定影響。長期戴用的患者，相鄰牙齒發生齲壞和牙周炎的概率會增加。

由于活動假牙是可以患者自己摘戴的修複體，摘戴的時候可能感覺太松或太緊，所以戴完牙之後醫生一般會約1次~2次複查，有時候甚至更多。患者每次進食後都應該及時清洗義齒，晚上睡覺的時候應該把假牙取下來，清洗幹淨後用清水浸泡，不可使用熱水或者有機溶劑清洗。由于可能出現餘留牙的齲壞和牙周病變，活動假牙一兩年複查一次也很有必要。

綜上所述，每種修複方法都有它的優缺點，對于個别牙缺失，并且前後都要基牙的情況，三種修複方式都可以選擇，但種植修複是首選。對于個别牙缺失但缺牙區後方沒有基牙、多顆牙缺失或者全部牙缺失的情況，隻能選擇種植修複或者活動修複。當然，每位患者的修複方案，需要經過醫生的詳細檢查，結合患者的主觀要求和社會經濟情況才能制定适合的鑲牙方案。不管哪種修複方式，注意口腔衛生，不咬硬物，及時、定期複查是修複體能夠用得又久又好的秘訣。

文/北京大學口腔醫院口腔修複科 楊堅

圖/源自網絡

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