我的故事我來說—111期王女士，32歲，吉林省長春人，結婚9年，2次自然懷孕失敗，第1次2010年宮外孕，切除左側輸卵管，第2次2014年孕五周胎停，至2017年11月份為止一直未孕，經親屬推薦就診。丈夫重度少弱精，并有9号染色體臂間倒位。化驗：血小闆聚集率增高，為90%，IgE 100.8Iu/ml，血清TNF增高，為18.02，NK 15.3%,AMH降低，為 0.6，分泌腫瘤壞死因子細胞比例增高，為55.15%，白介素-2 增高，為2.56pg/ml，白介素-6 增高，為69.93pg/ml，封閉抗體陰性。診斷：卵巢功能差，免疫凝血性不良妊娠，過敏體質。治療：阿司匹林 鈣片 美卓樂 低分子肝素 環孢素膠囊 輔酶Q10，做第一代試管嬰兒，一次成功，孕期順利，2019年6月8日，孕39周加1天，剖宮産女寶一枚，體重6.7斤，母子平安，寶寶特别聰明，祝賀祝賀！

2019-7-2 随訪

從吉林長春郵寄錦旗一面，錦旗曰：醫術高明見奇效，醫德高尚口碑好。女寶寶特别健康聰明，感謝劉教授對寶寶一路的保駕護航，先郵個錦旗道喜，下次去北京帶上寶寶一起再親自道謝。

注：本文由患者本人和醫生編輯及修改，并經患者同意授權發布，同類患者閱讀後深受教育、啟發和鼓舞，紛紛表示衷心感謝！

劉主任：您好！

時光荏苒，歲月如梭，如果一切順利，第一個寶寶如今也有9歲了，第二個寶寶也有4歲了。想想這些年，要寶寶所經曆的路一直未在正軌上，直到老公的堂妹——徐爽，在北醫三院遇到了劉湘源教授，在主任治療方案的指導下，生下一個健康、聰明的男寶寶。

老公堂妹徐爽迫不及待地向我們推薦了劉湘源教授，是他為我迎來新生命保駕護航，我們這才認識到自身的問題，并開啟了我們的求醫之路，我們同樣得到了劉湘源教授的方案指導，使得我們這次一次試管移植就成功了，現在寶寶已經14周了，劉湘源教授是我們的送子觀音。

記得2010年，我24歲，第一次懷孕，那時以為懷孕了，就萬事大吉了，雖然懷孕初期一直有暗紅色分泌物，但是也沒引起重視，直到懷孕5周的一天早上，腹痛得很厲害，去醫院，大夫說是宮外孕，輸卵管爆裂了，需要馬上手術，并且切除一側輸卵管，否則有生命危險，那時真的傻眼了，原來懷孕也會這麼危險啊，就這麼稀裡糊塗地與第一個寶寶擦肩而過。

我覺得第一次失敗也許是偶然的，也沒有徹底地檢查身體。2015年，我又懷孕了，這次全家非常激動，想着這次好了，終于有寶寶了，第一次去檢查，說是孕酮低，就吃了點孕酮，第二次是孕5周去檢查，B超顯示寶寶沒有胎心胎芽，已經停止發育，我們又都蒙了，覺得怎麼厄運一次次地降臨到我頭上。

折騰了這麼多年，始終沒有認真反思過，直到老公堂妹——徐爽在北醫三院遇到劉湘源教授做了系統的檢查和免疫治療，并且成功。現在反省意識到，這一次次的失敗，絕不是偶然，我們也在2017年11月份去了北醫三院的生殖科和風濕免疫科做了系統的檢查，結果是卵巢功能差 免疫凝血性不良妊娠 過敏體質，老公重度少弱精，并有9号染色體臀間倒位。通過這次檢查發現，一切後果的發生都是有原因的，并不是偶然現象。

還記得第一次去見劉湘源教授，他面帶微笑，語氣溫和，紳士氣質。他認真地勾畫着我需要檢查的項目，遞給我單子後，讓我在他的屋子裡仔細閱讀二十分鐘，不懂的就直接問。我當時心裡非常溫暖，劉湘源教授的認真負責，讓我感到暖心，并且看到了曙光。就這樣我們去了北醫三院三次，後來在網上咨詢，通過一系列努力，在劉湘源教授的方案下，我們一次試管移植成功，寶寶現在已度過危險期，孕14周了，我們真的十分感謝劉湘源教授的保駕護航，同時也希望自己的曲折求子之路能給大家一些啟示，避免走彎路。

點評與分析

楊成虎（醫生,成都滿地可醫院）

恭喜王女士喜得千金，文中提到：“想想這些年，要寶寶所經曆的路一直未在正軌上”。這句話使我聯想到人們常說“锲而不舍,金石可镂”，告訴我們要學會堅持，比如畫雞蛋的達芬奇、卧薪嘗膽的越王勾踐、頭懸梁錐刺股的蘇秦。與“堅持”相對的，是被大部分人看作失敗和半途而廢的“放棄”。似乎，這是一件不太好的事情。但是事實上，放棄并不意味着失敗，如果放棄因信息不對稱而導緻在錯誤的求子之路上繼續的前進，輾轉找到劉湘源教授而重新修正您的求子保胎方向，最終喜得千金，結束了您10年的求子行。

每個人的前面，都有一條通向詩和遠方的路，崎岖但充滿希望。但不是人人都能走向真正的詩和遠方，總有人因為信息不對稱而導緻在錯誤的求子之路上繼續前進着。保胎求子成功最重要的是要找到像劉主任這樣能和您一路走想詩和遠方的護航人。

王麗（醫生，雲南省昭通市第一人民醫院）

讀完王女士的故事，為她在求子這條路上所遭遇的痛苦感到難過，但更為她成功當了母親感到由衷的高興，一切來之不易，然而在這來之不易的成功背後，隐藏的是被很多患者稱為送子觀音、妙手神醫的劉湘源教授，急病人之所急，想病人之所想，是他無私的付出和淵博的知識才使得更多家庭共享天倫之樂。借用患者心聲來表達對劉教授的敬佩之情：劉君華佗現今日，湘鄉人傑把病治，源水救疾除苦痛，贊美之聲永傳世。

縱觀王女士的求醫過程，最終診斷為卵巢功能衰退、免疫凝血性不良妊娠、過敏體質，予“阿司匹林 鈣片 美卓樂 低分子肝素 環孢素膠囊 輔酶Q10”治療後做第一代試管嬰兒，一次性成功，可喜可賀。免疫凝血性不良妊娠，換而言之就是凝血因素引起的異常妊娠，臨床中我們常通過以下幾方面來評價凝血系統是否過度激活及抗凝系統是否減弱：

(a)易栓組合(含 LA),血小闆聚集率(50-70%)，凝血 III（含 D2 聚體和抗凝血酶 III 等）,同型半胱氨酸，血栓彈力圖,甲襞微循環,葉酸，葉酸代謝基因檢測(夫妻) 。

(b) VB12,凝血因子 II 和 V 水平和基因,凝血調節素基因(TM),纖溶酶原激活劑抑制物-1 基因(PAI-1), GMP-140(顆粒膜蛋白,血小闆活化标志)，血管性血友病因子,纖維蛋白原受體。而凝血過程中最主要的排頭兵是血小闆，它具有黏附、聚集、變形和釋放的功能，其聚集是由各種誘導劑與血小闆膜受體之間的相互作用而誘發的，這種相互作用通過膜的傳遞使血小闆活化，使其膜表面另一個糖蛋白IIb/IIIa受體活化，再與血漿中的纖維蛋白原結合，介導血小闆的聚集。血小闆聚集的途徑有ADP、TXA2、PAF三條途徑，它的評價指标便是血小闆聚集率。血小闆聚集率增高可造成子宮螺旋動脈及絨毛血管形成血栓，并損傷血管内皮，進而進一步加重微血栓形成，影響胎盤血供，最終導緻流産等情況。有文獻報道，在非妊娠狀态，達80.4%的不明原因複發性流産患者外周血的血小闆聚集率升高，存在持續高凝狀态，在有不明原因複發性流産病史的患者中，再次妊娠高凝狀态加重，較正常妊娠的生理高凝更為顯著，提示高凝狀态可能與此相關。故血小闆聚集率可作為不明原因的複發性流産患者的常規篩查項目，有助于改善此類存在高凝狀态患者的妊娠結局，同時對積極預防和治療血栓前狀态、産後大出血、DIC等，有着重大的意義。

陳荔閩（醫生,濰坊市人民醫院）

連續兩次妊娠失敗，3年未孕的王女士，聽到堂妹的推薦意見後，如醍醐灌頂，就診口口相傳的劉主任，完善各項輔助檢查，明确病因，對因治療，各個擊破，一次取勝，順利晉級為寶媽。王女士用“稀裡糊塗”、“折騰”來形容自己的求子之路，直到經系統檢查，篩查出病因，才恍然大悟。這也提醒了廣大患友、婦産科、生殖科的臨床醫師對于具有反複不良妊娠史的患者，及時系統篩查病因是十分必要的。其實，臨床上此般糊塗的患者并不少見，沒有意識到追查病因的重要性，幾年的光景，等到卵巢功能都變差了。錯過最佳生育年齡的女子，那才是真的是傷不起。

王女士被診斷為免疫凝血性不良妊娠、卵巢功能差，應用低分子肝素、阿司匹林、美卓樂、環孢素膠囊以抗凝、抑炎、調節免疫，輔酶Q10改善卵巢功能，用藥有理有據。其丈夫為重度少弱精症，這似乎可以被9号染色體臀間倒位解釋，以往這種[inv (9) ]被認為是染色體多态性，但近年來的研究顯示[inv (9) ]與不良妊娠、少弱精症等相關。值得注意的是患者接受的是一代試管——IVF。不少患者存在一個誤區，認為一、二、三代試管如同手機的更新換代一般，是硬件軟件的全面升級。其實不然，一、二、三代的選擇主要是依據病因的不同。嚴重少弱精症患者并不是必須行ICSI，在一定程度上精子異常對妊娠結局的影響程度可能取決于卵子質量，受精卵具備一定的自我修複的能力。由此可見，應用改善卵巢功能的藥物也是十分必要。

患者的治療方案，看似簡單，其實最主要的是精準。用最精簡的方案，為患者提供最有效的治療，應是讓每個醫生心之所向、素履所往的。

孫翀（醫生，北京市朝陽區婦幼保健院）

患者王女士經曆兩次不良孕史經曆了5-6年時間，若沒有遇見自己表妹，也許還在徘徊尋找自己孩子道路上。正是這種劉湘源主任提出免疫生殖理論，讓好多不孕不育患者受益，正是這些患者把正能量傳播，使後來患者找到劉湘源主任，接受主任正确理論的指導，患者受益，找對不良流産的原因，順利把娃生！患者把自己的真實經曆寫出來讓更多患者了解，那麼多患者都認識到了，更會推動我們婦産科醫生去了解免疫凝血問題引起的不良産科事件。

折騰了這麼5-6年，始終沒有認真反思過，其實是我們醫者沒有第一時間給患者指出明路，所以信息不對稱，所以患者不可能認真反思。其實對我們醫者提出挑戰，醫者遇到過這些問題時，我們要不斷反思，努力去尋找答案。醫學問題就像一道道數學題，你是怎樣給患者最好答案，幫她解決問題。可能有的問題一直纏繞你的思緒，有的問題讓你百思不得其解。必須有耐得住寂寞、沉下心來努力像大伽學習，不斷總結經驗，容大伽之長，謙虛學習。經過不斷學習思考，有時你的思路一下子頓悟了，苦苦追求的過程是美麗的，解決了患者病痛，你是高興幸福的！所以劉湘源主任在這方面取得成績是引人矚目的，看見一個個聰明伶俐娃娃們，他是眉開眼笑的，幸福感爆棚！

患者直到老公堂妹——在北醫三院遇到劉湘源教授做了系統的檢查和免疫治療，并且成功。現在反省意識到，這一次次的失敗，絕不是偶然。通過這次檢查發現，一切後果的發生都是有原因的，并不是偶然現象。

對于不孕不育就是一個難題。沒有反思為什麼這多年不育的原因，如果我們醫者都不認可免疫凝血問題引起的流産，我們患者去哪裡去認知，一遍遍撞牆，自己摔倒了都不知道為什麼？撞得有的家庭破碎，撞得自己身心疲憊，即使再懷孕，不是喜悅心情，而是焦躁，以緻自己都不敢看自己化驗單，一次次打擊讓她們喪失信心，這些不孕不育的人，好多是工作中的女強人，為了事業，有的錯失了生育最好年齡。為了自己能抱上娃，她們有的辭了工作，專門在家開始研究怎樣孕娃生娃，追随着劉湘源主任病友會，認真聽講，認真記筆記，有個孕婦說她的懷孕經曆，自己做了三本筆記，我覺得一定會感動上帝，一定會賜予她一個聰明漂亮的娃。

劉湘源主任對醫學高峰的攀登，對于醫學執着，這種勇于擔當的精神，正是我們當下社會缺乏的難能可貴的精神，不畏權威，為了患者忘我的精神，值得我們每一個醫者學習。一個個真實的例子，喚醒我們婦産科同仁應該好好學習免疫生殖問題，我們再跟患者說自然淘汰，也許患者都不會相信，我們醫者就要勇于擔當，當你讓患者實實在在抱上孩子這才是王道。宮外孕、生化流産也是免疫凝血有關的。患者怎麼就那麼恰巧一次宮外孕、一次生化呢。

更加努力追随劉湘源主任的腳步，為更多這樣患者排憂解難，讓她們幸福抱上自己的娃，不狂一生做為醫者。醫者就是治病救人，小小的生命更需要我們去呵護，點燃每一個家庭的希望，避免身心重創。讓我們攜起手來一起開創美好未來！

廣泛傳播劉湘源主任的免疫生殖精髓，讓這種正能量廣泛傳播，利家利國，為我們子孫後代造福！

趙女士（患者）

王女士，32歲，吉林省長春人，2次自然懷孕失敗，折騰了9年之久，始終沒有認真反思過，直到其老公堂妹——徐女士在北醫三院遇到劉湘源教授做了系統的檢查和免疫治療，并且成功，才反省意識到，這一次次的失敗，絕不是偶然，在2017年11月份去了北醫三院的生殖科和風濕免疫科做了系統的檢查，之後在劉主任的保駕護航下，得以成功。

對于一般的人，可能懷孕生子是再普通不過的事情了，但對于有風濕免疫方面問題的人，确實很困難，我們不能再按照常規思維僅僅在婦科檢查，而是應該在經過過失敗後，及時反思，糾正錯誤的思路，否則會越陷越深，使自己身心疲憊。隻有選擇了一條正确的道路，并堅持下去，才能收獲美滿的結局。

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