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我們身體裡有很多的微量元素，含量低于人體質0.01%~0.005%的元素包括鐵、碘、鋅、硒、氟、銅、钴、镉、汞、鉛、鋁、鎢、鋇、钛、铌、锆、铷、鍺和稀土元素等。微量元素在人體内含量雖然極微小，但具有強大的生物學作用，它們參與酶、激素維生素和核酸的代謝過程，其生理功能主要表現為協助輸送宏量元素；作為酶的組成成分或激活劑；在激素和維生素中起獨特作用;影響核酸代謝等。

人體内含有的微量元素

很多的兒童老年人保健品中都會提到本品中含有鐵、鋅、硒等，可以補充這些微量元素保證身體的健康。

但是近日江蘇洪澤至少有37名血透患者，在洪澤區中醫院"過量補鐵"，鐵蛋白水平超出4-13倍（以鐵蛋白水平500ug/L為基數）不等，至少有37人因蔗糖鐵輸入過量，造成"鐵過載"。這些患者中，除一名透析2年患者，血清鐵蛋白水平（SF）在1500ug/L左右，其餘36人的鐵蛋白水平均超過2000ug/L，其中12人鐵蛋白值超過4000 ug/L，6人超過5000 ug/L。其中，2名患者被确診"肝硬化"。

與部分患者簽訂的善後"協議"

在與部分患者簽訂的善後"協議"中，洪澤區中醫院承認，"不規範使用蔗糖鐵"，"存在明顯過錯"，緻鐵過載，承諾免費給予"降鐵治療"及"補償"（或"賠償"）患者數萬元不等。缺鐵會怎麼樣？

我們首先要知道人體缺鐵元素會發生什麼情況？缺鐵會引起貧血是一種症狀，不是獨立的疾病，缺鐵性貧血是鐵缺乏症的最嚴重階段，從門診情況看，貧血病人中一半以上是缺鐵性貧血的患者。由于鐵攝入不足或需鐵量增加、鐵吸收障礙和鐵丢失過多，是造成缺鐵性貧血的主要原因，缺鐵性貧血的症狀有四肢軟弱無力、食欲不振、皮膚蒼白、頭昏、耳鳴、記憶力減退、活動後氣急疲勞、心跳加快、心髒搏動增強等，嚴重者可引起貧血性心髒病、心力衰竭，妊娠婦女、育齡婦女、嬰幼兒、兒童、老年人均是高危人群。

缺鐵會怎樣

缺鐵性貧血我們經常聽說，但是這個"鐵過載"是不是很少見到呢？鐵過多（鐵過載）也會對人體造成潛在的損害，如心髒和肝髒疾病、糖尿病和某些腫瘤。鐵過載，又稱鐵負荷過多，是指由于鐵的供給超過鐵的需要，引起體内總鐵量過多，廣泛沉積于人體某些器官和組織的實質細胞内，導緻多髒器的結構損害和功能障礙。

鐵過載可比爆肝厲害多了！

由于鐵無法主動地排出體外（正常排洩量微乎其微），最初在網狀内皮組織巨噬細胞中積聚，之後可沉積于肝髒、心髒和内分泌器官的實質細胞中。當血液中運鐵蛋白飽和度達到75％以上時，鐵可轉變為具有氧化還原活性的不穩定血漿鐵（LPI），其水平與鐵蛋白水平密切相關。LPI是一種有毒化合物，進入細胞後可轉化為不穩定細胞鐵（LCI），并催化氧自由基生成（活性氧，ROS）。ROS可通過細胞氧化應激反應導緻細胞死亡或細胞纖維化；ROS也可損傷DNA而誘發細胞凋亡或腫瘤發生。

肝髒是鐵儲存的主要部位，所以成為鐵過載損傷的主要靶器官，肝鐵過載可導緻肝纖維化或者肝硬化，甚至發生肝癌，這也就是為什麼此次江蘇洪澤事件中，會有人換上了肝硬化。

正常的肝和硬化之後的肝

心髒鐵過載主要表現為心肌收縮力受損，可出現心律失常、心功能不全，甚至發生心髒衰竭。鐵過載也可引起内分泌器官功能損害，導緻糖尿病、甲狀腺功能低下，性功能減退等。鐵過載還可導緻生存期下降，國外的回顧性調查發現，死于肝髒或心髒衰竭的38例患者中，有37例的鐵蛋白水平> 1000 ng/ml，提示鐵過載可能與死亡率增加有關。總之，鐵過載與心髒、肝髒和内分泌疾病發生率升高有關。

鐵過載檢測方法的日益普及為長期輸血患者的風險評估提供了前景。臨床常見的檢測方法有以下幾種。1）鐵蛋白：臨床實踐中最方便、最常用的是血清鐵蛋白（SF），取樣方便，操作簡單。通常，血清鐵蛋白與巨噬細胞内的鐵儲備量成正比，而後者又與機體總鐵量成正比；但是，鐵蛋白易受床其他因素（如感染、炎症、腫瘤等）影響，從而可靠性下降。

2）肝髒活檢測定肝鐵濃度：機體總鐵儲存量相當于10.6倍的肝鐵濃度，因而肝髒活檢測定肝鐵濃度是評估全身總鐵量的金标準。肝髒活檢需要抽取4毫克的新鮮組織，雖然臨床出血的發生率較低，但是仍無法被廣大患者所接受。而且，對于血小闆減少的血液病患者來說，肝活檢幾乎都是禁忌的。

肝活檢穿刺針

3）核磁共振成像技術（MRI）：由于無創、簡便、準确、可重複性好，MRI作為鐵過載診斷工具已變得越來越流行。其核心技術包括縱向（T1）和橫向（T2）組織弛豫時間和信号強度比。鐵過載患者髒器細胞内含有較多的鐵，由于鐵的順磁性，可引起自旋回波圖像信号強度降低，導緻T1和T2弛豫時間縮短。鐵沉積越明顯，值越小，圖像越暗。T2*技術因采集時間短，可用于測量運動的組織，尤其是評估心肌鐵濃度。

核磁共振成像技術

如果沒有明顯的缺鐵症狀，适量多吃一些含鐵的食物就可以保證我們的體内鐵元素的飽和，含鐵高的食物日常生活常見的有豬肝、動物血、蛋黃、黑木耳、紅棗、胡蘿蔔、面筋、金針菜、龍眼肉、蘿蔔幹等。

鐵是人類生活和人體構造不可或缺的元素，鐵缺乏和鐵過多都會對人體産生不良後果，所以千萬不要盲目補鐵，要适量攝入，才能保證身體的健康。

我是Dr.發明家

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