喉癌是指發生在喉部的腫瘤,喉癌好發年齡多集中于50-70歲,男性多見,男女比例為4:1。喉癌分為聲門癌最常見占60%,其次為聲門上區癌占30%,少見的為聲門下區癌僅占5%-10%左右。
聲門上區是指聲帶以上的候部,包塊以下幾個亞區:
1、舌骨上會厭,包括會厭尖、會厭舌面和會厭喉面
2、勺會厭皺襞、喉側緣
3、勺狀軟骨部
4、舌骨下會厭
5、室帶(假聲帶)
聲門區
包括聲帶,前、後聯合及聲帶遊離緣下0.5cm範圍内的區域
聲門下區
指聲門區以下至環狀軟骨下緣水平,長約2cm,包括聲帶遊離緣下5cm至第一氣管上緣之間的結構
喉癌的臨床表現常因發病部位及病期早晚的不同而出現不同的症狀,常見的臨床表現包括:
1、聲音嘶啞
2、咽喉部不适、異物感、咽喉部疼痛,甚至放射到同側耳内
3、咳嗽、痰中帶血
4、喘鳴、呼吸困難
5、頸部轉移淋巴結
喉癌90%以上為鱗癌,分化程度最好的是聲門區,而聲門上區癌分化較差,聲門下區癌介于兩者之間。少見病理類型有腺癌、未分化癌、淋巴瘤、肉瘤等。
喉癌的病因
人乳頭狀瘤病毒(HPV)可引起喉乳頭狀瘤,目前認為是喉癌的癌前病變。本病好發于長期吸煙、飲酒的人、長期接觸石棉的工作人員、生活在空氣污染地區的人,可由環境因素、職業因素或微量元素缺乏誘發。
喉癌的治療原則喉癌确診後的治療手段主要是手術和放射治療。一般而言,任何部位的早期喉癌(T1、T2、N0),無論是采用手術還是放射治療,其總的生存率相似。而采用放射治療後的發音功能要明顯好于手術治療者,而且放射治療失敗者,手術又有較高挽救成功率,因此多主張放射治療為首先。
放射治療
晚期喉癌的治療原則:氣道梗阻明顯時,行全喉切除術±術後放射治療;氣道梗阻不嚴重者,則以術前放射治療 手術治療為主,部分患者經有效的術前放射治療後,則可行較為保守的手術。為最大可能地增加喉保留,目前已有越來越多的臨床研究表明,對選擇性的晚期喉癌采用單純根治性放療、或誘導化療 放療、或同步放化療的方法,可獲得和根治手術 術後放療一樣的療效,而且約半數患者的喉功能得以保留。
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