氨基葡萄糖和硫酸軟骨素被廣泛添加到保健品中用于防治骨關節疾病，但對骨骼疾病的功效不能确定。得了骨關節炎，我們應及時向專業醫療人員尋求幫助，進行個體化的正規治療。如果需要使用，應在醫生指導下選擇藥品級别的氨基葡萄糖和硫酸軟骨素，而非其保健産品。

普天登号稱是“抗氧化、抗衰之王”的“美國原裝進口的世界頂級保健品”，但是額外補充抗氧化劑有效性存疑，安全性更是無法保證，普天登也不例外。健康人不必額外補充抗氧化劑，與其服用昂貴的保健品，不如合理均衡地膳食。

鄒雅敏 西安交通大學醫院 主管藥師 藥事網成員

楊衛麗 漯河市第二人民醫院藥劑科 主管藥師 藥事網成員

快過年了，送禮不如送健康，一些保健“神藥”想必已經列入了很多人春節禮品的備選清單。這些“神藥”的效果如何？它們真的有宣傳的那些神奇功效嗎？

下面，我們就針對市場上新興的幾種所謂保健“神藥”進行分析，看看它們到底靠譜不靠譜。這些“神藥”的效果如何？它們真的有宣傳的那些神奇功效嗎？

一、氨基葡萄糖與硫酸軟骨素

較真鑒定：藥品級别的氨基葡萄糖和硫酸軟骨素對骨關節病的臨床療效尚且存在争議，更不用說保健品級别的産品

氨基葡萄糖和硫酸軟骨素，被廣泛添加到保健品中用于防治骨關節疾病。除此之外，市面上還有氨基葡萄糖和硫酸軟骨素的藥物制劑，屬于處方藥，需要憑醫生處方才能購買使用。

然而，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素在保健品圈子特别火，随便在購物網站上搜索都能出現一大堆的相關産品，宣稱可以補充和修複軟骨、潤滑關節，快速緩解關節疼痛，被稱為骨骼疾病的救星。

真有這麼神奇嗎？

首先，讓我們一起來認識一下這兩種物質。

①氨基葡萄糖（glucosamine），又稱為氨基葡糖、葡萄糖胺或葡糖胺，是形成軟骨細胞的重要營養素，是健康關節軟骨的天然組織成份。随着年齡的增加，軟骨中的含量會減少。

②硫酸軟骨素（chondroitin sulfate）連接在蛋白質上形成蛋白聚糖的一類糖胺聚糖，廣泛存在于人和動物軟骨組織中。

其次，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素對骨關節炎真的有效嗎？

不同國家對兩者的管理差别很大。在大多數歐洲國家，兩者均屬于處方藥物。而在北美則作為膳食補充劑使用，相當于國内的保健品。在國内，既可以作為保健品的添加成分也可以作為處方藥使用。

事實上，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素對骨關節病的臨床療效一直存在争議。近年來，國内外多個學術團體針對骨關節炎發表了多部臨床診療指南。例如，國際骨關節炎研究協會（OARSI）、美國骨科醫師學會（AAOS）、美國風濕病學會（AACR）、英國國家衛生保健研究院（NICE）、歐洲抗風濕病聯盟（EULAR），都先後發布了針對骨關節炎的診療指南，但這些指南對口服氨基葡萄糖和硫酸軟骨素意見并不一緻。

例如，EULAR肯定了硫酸軟骨素和氨基葡萄糖對骨關節炎的有效性，但大多數學者同時強調氨基葡萄糖和硫酸軟骨素的配方和質量的重要性，建議使用藥物級别類産品，而非膳食補充劑類産品。相反，OARSI 在2019版指南中指出，硫酸軟骨素和氨基葡萄糖對于治療膝關節、髋關節和多關節骨性關節炎療效并不明确，因為缺乏足夠證據，單用或者聯用均不作推薦。

中華醫學會骨科學分會發布的《骨關節炎診療指南（2018年版）》對氨基葡萄糖是這樣描述的：該類藥物對骨關節炎的臨床療效尚存在争議，對有症狀的患者可選擇性使用。

可見，目前各個權威指南對于氨基葡萄糖和硫酸軟骨素的有效性争議很大，即使是肯定了有效性的歐洲抗風濕病聯盟，也僅僅推薦使用兩者的藥用制劑，而非保健品。

那麼，藥品和保健品有什麼不同呢？

既然歐洲抗風濕病聯盟指南将硫酸軟骨素和氨基葡萄糖的保健品與藥品進行了區别對待，那麼，含有同一成分的藥品與保健品有什麼區别呢？

①藥品在管理上非常嚴格，保健品則不同，監管力度很弱。

②藥品的有效性和安全性經過非常嚴格的實驗驗證，而保健品則幾乎沒有。

③藥品質量标準很高，要符合藥典規定，基本上不含有雜質。而保健品則不同，硫酸軟骨素和氨基葡萄糖沒有保健品相關的國家标準，都是執行的企業自己制定的标準，這就呵呵了。

④藥品的适應症是經過嚴格審批的，而保健品則往往誇大宣傳。

得了骨關節炎，應該怎麼辦？

在《骨關節炎診療指南（2018年版）》中，骨關節炎需要綜合評估，實行階梯化及個體化治療，見下圖1。

圖1：骨關節炎階梯化治療示意圖

雖然現有的各個權威指南對氨基葡萄糖和硫酸軟骨素在骨關節炎中的使用持有不同意見，但有三個關于治療骨關節炎的推薦意見是一緻的，分别是：健康教育與管理、減重、運動治療。三者是是階梯治療的基礎，可不能忘記哦。

得了骨關節炎，我們應及時向專業醫療人員尋求幫助，進行個體化的正規治療。保健品級别的氨基葡萄糖和硫酸軟骨素，不靠譜！

二、普天登（Protandim）

較真鑒定：額外補充抗氧化劑有效性存疑，安全性更是無法保證，普天登也不例外

對于普天登（Protandim）而言，相信很多人都不陌生，号稱是“抗氧化、抗衰之王”的“美國原裝進口的世界頂級保健品”。

聽起來很繞，總結起來就是很牛！

真有這麼神奇嗎？

1、什麼是普天登？

普天登是美國上市公司LifeVantage的公司旗下的産品。根據公司的宣傳資料，普天登由奶薊草、假馬齒苋草、南非醉茄根、綠茶和姜黃根的提取物組成，屬于天然植物的混合物。

2、什麼是自由基？什麼是抗氧化劑？

所謂自由基，是一類具有非偶電子的基團或原子，因為缺少外圍電子，所以性質十分活潑。

在人體内部的代謝過程中會産生自由基，當人體中的自由基超過一定的量，并失去控制時，這些自由基就會亂跑亂竄，去攻擊細胞膜，并與血清抗蛋白酶發生反應，甚至去跟基因搶電子，造成各種各樣的傷害，導緻心髒病、老年癡呆症、帕金森氏綜合征以及腫瘤等疾病。

總結起來，就是自由基不安分，容易給身體健康找事！

所謂抗氧化劑，就是能夠清除自由基一類物質。常見的抗氧化劑主要有維生素類、類胡蘿蔔素及其衍生物、多酚類化合物及其衍生物等。

3、服用抗氧化劑有效嗎？安全嗎？

目前，對自由基的認識還遠遠不夠，所以服用抗氧化劑的效果也存疑。

事實上，體内的氧化還原處于微妙的動态平衡中，額外補充抗氧化劑可能會打破這種動态平衡，增加患病風險或引發多種疾病。

2014年，瑞典哥德堡大學在Science Translational Medicine雜志上發表了一項研究成果。研究表明，對肺癌小鼠補充具有抗氧化作用的維生素E與N-乙酰半胱氨酸可顯著促進其腫瘤進展，并降低生存率。研究人員據此認為：抗氧化劑可能會加速高危人群的早期腫瘤或癌前病變的生長，如吸煙者和服用N-乙酰半胱氨酸的慢性阻塞性肺疾病者。

2019年，該團隊又在Cell雜志上發表了的最新研究成果，發現長期補充N-乙酰半胱氨酸和維生素E會促進KRAS基因驅動的肺癌轉移。

與此同時，浙江大學的魯林榮教授的研究也指出，額外服用抗氧化劑存在促進自身性免疫疾病發生發展的風險。大多自身免疫疾病與免疫反應過度有關，一旦這種平衡調節被打破，就會引發和促進免疫反應過度。服用抗氧化劑存在風險，即破壞了人體的免疫平衡，特别是那些對自身免疫性疾病易感的人群。

對于普天登來說，在已經發表的幾項研究裡，大部分是基于體外研究和動物實驗，尚無作用于人體的科學研究成果。

暫且不提抗氧化劑的安全性無法保證，僅僅用幾項簡單的動物試驗就推論對于人體有效，這是極不負責的！

4、有必要額外補充抗氧化劑嗎？

實際上，健康人不必額外補充抗氧化劑。對于大多數健康的人來說，如果能夠合理均衡膳食，食物本身含有的抗氧化劑就足夠維持一個人的日常代謝。我們常吃的食物，如番茄、大蒜、葡萄、堅果、菠菜等都富含不同種類的抗氧化劑。相比盲目補充外源抗氧化劑，通過豐富食譜、完善飲食結構的方式補充人體所必需的抗氧化劑，是一種更加健康合理的養生手段。

參考資料：

[1]Henrotin Y, Marty M, MobasheriA.What is the current status of chondroitin sulfate and glucosamine for the treatment of knee osteoarthritis[J].Maturitas.2014,78(3):184-187

[2]邢丹,王琪,陳耀龍, 等.制訂我國基層骨關節炎診治方案的思考與探索[J].中華外科雜志,2019,57(1):39-43

[3]Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE，et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis[J]. Osteoarthritis Cartilage. 2019,27(11):1578-1589.

[4]中華醫學會骨科學分會關節外科學組.骨關節炎診療指南(2018年版)[J].中華骨科雜志,2018,38(12):705-715.

[5]江耘.科學解讀抗氧化劑的抗癌功效[J].中國食品,2019,(16):140-141.

#藥事健康超能團##戰疫必勝##健康科普排位賽#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!