愛哭愛鬧是寶寶的天性

有些寶寶無故哭鬧

腹部、大腿根部出現包塊，有點像瘤子

但是，手一按就會消失

很多家長因此憂心忡忡，其實不用害怕

這是寶寶的一種常見病——小兒疝氣

01什麼是小兒疝氣

體内某個髒器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，即稱為疝。

胎兒時期，男性睾丸是在腹腔裡，随着發育，睾丸從腹腔轉移到陰囊，途中可帶動部分腹膜下移，随之下移的腹膜稱為鞘狀突。

部分孩子出生以後，鞘狀突并沒有完全閉合，形成了一個通道，腹腔的腸子或者網膜，甚至女孩子的子宮、卵巢，都可以通過這個通道向下移動，局部形成的包塊就叫做小兒疝氣，臨床上以腹股溝疝最多見。

小兒疝氣發病率一般在1%~4%，且男性高于女性，早産兒更高。

02無故哭鬧小心小兒疝

小兒腹股溝疝是小兒外科常見的先天性疾病，小兒腹股溝嵌頓疝是常見的急腹症之一。

如果孩子經常不明原因的哭鬧、嘔吐現象，家長們就要提高警惕，及時排查小兒是否出現疝氣。一般小兒疝氣患者會出現腹股溝或陰囊内可及可複性包塊症狀，表現為患側陰囊大，腹股溝區飽滿，精索增粗、外環口增大、松弛、沖擊感、疝塊光滑，有彈性，上界不清等體征。

從症狀上看，小兒疝氣與鞘膜積液和隐睾、睾丸腫瘤有點相似，但是細辨之下區别明顯——

1.鞘膜積液：腫塊囊性，界限清楚，透光試驗陽性。

2.隐睾：腫塊突性，邊界清楚，患側陰囊發育差，陰囊内不可探及睾丸。

3.睾丸腫瘤： 腫塊實性，不可回納。

由于孩子年齡小，無法表達，這就要求家長多注意觀察，特别對于新生兒，由于平時包裹得比較嚴實，發生疝氣家長不易發覺。

03小兒疝氣是哭出來的病嗎

小兒疝氣和成人疝氣有所不同，成人疝氣以後天性的原因為主，而小兒疝氣主要是先天性的原因引起。

如果你的寶寶把肚臍哭得鼓起來了，那說明他先天腹腔壁就有破洞，哭鬧隻是加速疝氣現形而已。愛哭鬧的孩子容易起包塊，這主要因為孩子哭鬧的時候，腹腔的壓力增大，把腹腔裡面的腸子向下擠導緻的。

誘發疝氣的不隻是哭鬧，咳嗽，打噴嚏，放屁或者用力的動作都會讓疝氣的位置鼓出來。不過前提條件是有一個通道才能擠下來，所以哭鬧不是緻病原因，新生兒疝氣的根本原因，還是先天不足，腹壁肌肉發育薄弱，腹内壓增高所緻。

而對于先天發育比較好的健康嬰兒，腹腔壁是足夠結實到承受住哭鬧帶來的腹腔壓力的，所以不會引起疝氣。

需要強調的是，早發現早治療對于提高患兒生活質量，促進生長發育具有重要意義，延誤診治會造成嚴重的并發症，甚至危及生命。

04小兒疝氣該怎麼辦

疝氣這個事情說大不大，說小也不小，一般1歲以内的部分患兒可以自愈，可暫時觀察保守治療，但平時要注意觀察腹股溝有無包塊，避免哭鬧，若包塊不能回納，及時就醫。

1歲以上的孩子自愈可能性低，随着病情拖延，疝氣包塊可能越來越大，給手術治療帶來難度，并且小兒疝氣容易發生嵌頓，這可能給小孩帶來生命危險，因此，建議小兒疝氣都應該及早接受治療，手術是唯一治愈的方法。

針對小兒疝氣，可以選擇腹橫紋微創小切口手術和經腹腔鏡微創手術，兩種方法損傷都是比較小的。腹橫紋微創小切口手術一般是開約1—1.5cm左右的小口，而腹腔鏡是在肚臍位置打一個0.5mm的洞，然後在腹股溝的地方做一個0.2~0.3cm的穿刺孔。

傳統的腹股溝斜切口需要打開腹外斜肌腱膜，創傷大、不美觀，液化、感染、裂開等問題比較多。

腹橫紋微創小切口創傷小：組織損傷微小，出血量少，術後隻有輕微疼痛感，時間快：（4把鉗子4分鐘）手術時間20分鐘左右，副損傷小：不打開腹外斜肌腱膜，不破壞原結構。

而經腹腔鏡微創手術切口隐蔽。

總體來講，這兩種方法的創傷都不大，術程短、創傷小、恢複快。

05寶寶術後護理注意啥

雖然小兒疝氣是個小手術，但是護理工作不可大意，一般需做到以下幾點：

★ 住院患兒：手術後第二天回家正常生活。門診手術患者，當天晚上回家。

★ 微創術後6小時進食水，12小時後正常飲食（無忌諱）。

★ 注意保護好微小傷口。尤其是嬰幼兒，不要讓孩子将覆蓋在傷口上的紗布抓掉；更不能因大小便弄髒紗布面污染傷口，造成傷口愈合受影響。

★ 微創手術術後，可以正常學習、生活。比如：行走、上廁所、上補習班等。但禁止劇烈運動。

★ 本手術不需要使用抗生素。

★ 出院後，必須遵照醫囑一周返院複查1次即可。1周後切口處可以随意洗澡、泡澡。

寶寶健康無小事

如果寶寶有疝氣

可以帶着寶寶找專業的醫生咨詢

最後希望寶寶們

所有的疾病都繞道而行

文末，再給大家安利一下我院疝門診專病門診的專家——

龔志剛

副主任醫師，江蘇省疝與腹壁外科學組委員，江蘇省小兒外科分會委員，鎮江市疝與腹壁外科學組組長。專攻疝與腹壁外科，擅長小兒疝，成人腹股溝疝、切口疝、造口旁疝等各類疝的外科治療，于我市率先開展腹腔鏡微創疝手術。

專家門診：每周二上午8:30-11:00(法定節假日除外)

苗建青

主治醫師，醫學碩士，鎮江市疝與腹壁外科學組委員，擅長各類腹壁疝的外科治療，緻力于疝與腹壁外科專業的研究，在國際SCI及國内核心期刊發表多篇疝專業論著。

-End-

「有用就擴散」

專業指導&撰稿丨鎮江一院普外科副主任醫師龔志剛

資料來源丨鎮江一院普外科

圖片來源丨百度圖庫等

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!