“醫生，我女兒怎麼一直高燒不退呢？”小李着急地問道。他的女兒瑤瑤今年12歲，前幾天有些發熱，原以為隻是普通感冒引起的，便自己在家吃了兒童退燒藥，可幾天下來高燒不斷反複，症狀還越來越嚴重，怕冷、渾身酸痛、兩眼浮腫、小便呈醬油色，小李這才察覺出不對勁，急忙帶女兒來了醫院。

其主治醫生診斷過後，讓小李帶女兒做了尿常規檢查，在拿到報告後這才找到問題所在。醫生問小李，瑤瑤近期是否患過感染性疾病，小李被問得有些雲裡霧裡，這與孩子得過感染性疾病有什麼關系呢?

原來，瑤瑤不是感冒引起的發燒，是患上了腎小球腎炎，需要住院治療。而讓瑤瑤患急性腎小球腎炎的罪魁禍首正是引起感染性疾病的鍊球菌——一種大家熟知的細菌。

作為引發急性腎小球腎炎的最大的“幫兇”—鍊球菌，它對我們來說可是并不陌生。鍊球菌是一種常見的革蘭氏陽性球菌，也是化膿性球菌，廣泛存在于自然界中，大多數不緻病。那麼，為什麼它會誘發兒童患急性腎小球腎炎呢？我們又該如何預防呢?下面讓我們來了解一下關于鍊球菌的那些事兒!

兒童急性腎小球腎炎，也就是我們常說的急性腎炎，他的發病病因并不唯一，一般是由前期感染引起的急性起病。在兒童中比較常見，如果孩子出現了血尿症狀，或者存在不同程度的蛋白尿、水腫、高血壓等症狀。

導緻兒童急性感染後腎小球腎炎最常見的細菌，就是a組β溶血性鍊球菌。它到底是什麼呢?下面讓我們一起來了解一下。

a組β溶血性鍊球菌屬于鍊球菌，在自然界中分布廣泛，甚至存在于人的鼻咽部中。其中的大多數對人體都是非常“友好”的，一般來說不緻病，而少部分則會引起感染性疾病。醫學上重要的鍊球菌主要有A組溶血性鍊球菌、草綠色鍊球菌、肺炎鍊球菌、B組溶血性鍊球菌等。

在醫學上，按溶血現象，将鍊球菌屬細菌分為了三類:甲型溶血鍊球菌、乙型溶血鍊球菌、丙型鍊球菌。其中，丙型鍊球菌一般不會緻病。甲型溶血鍊球菌又分為肺炎鍊球菌和草綠色鍊球菌，乙型溶血鍊球菌分為A組溶血性鍊球菌(又成化膿性鍊球菌)、B型溶血性鍊球菌和C、D、G~溶血性鍊球菌。

按抗原結構分為a群，b群，c群，d群等20個群。按生化反應分類，分為需氧性鍊球菌(對人有緻病性)、厭氧性鍊球菌(一般不緻病，特定條件下有緻病性和兼性厭氧性鍊球菌(對人有緻病性)。

大部分的鍊球菌抵抗力并不強，在60℃的環境下，隻要3分鐘，大部分鍊球菌都會被殺死。鍊球菌在幹燥塵埃中可存活數日，但對青黴素、紅黴素、氯黴素、四環素等都比較敏感，耐藥性低。因此在醫學上，青黴素、紅黴素等經常被用于治療鍊球菌感染。

如急性細菌性咽炎及扁桃體炎，一般由A組溶血性鍊球菌引起，抗菌藥物通常選用青黴素(青黴素過敏患者，選用四環素類或對溶血性鍊球菌敏感的左氧氟沙星、莫西沙星)，阿莫西林，青黴素。

總之，對人有緻病性的一般是需氧性鍊球菌，而且大部分的鍊球菌對外界的抵抗力并不強。不過，就是這種看似無害的鍊球菌，人體免疫力較低時，給它機會産生蛋白酶外毒素B等抗體，蛋白酶外毒素B會與腎小球内成分發生交叉反應，就有可能會緻使急性腎小球腎炎的發生。

對于急性腎小球腎炎，有的朋友可能不太了解。它是腎髒的炎症病變，是一種炎症反應，當受到不同抗原微生物的入侵後，人體會産生不同的抗體，抗體與抗原作用後會沉積在腎髒，進而發生炎症。所以腎小球腎炎是一類疾病的統稱。

腎小球腎炎的發生原因一般有兩種，一是是腎髒本身的原因，二是由全身疾病造成的腎炎。急性腎小球腎炎在中青年階段患病率較高，有腎髒疾病家族病史的人也有較高的患病風險，應該注意防範。

在醫學上，急性腎炎一般分為急性鍊球菌感染後腎小球腎炎和非鍊球菌感染後腎小球腎炎，而前者是最主要的一種。臨床症狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。同時，還可能伴有一定程度的并發症，如急性腎功能損傷、慢性腎衰竭、高血壓、貧血……

不過這種鍊球菌感染的急性腎小球腎炎多為自限性的，預後一般良好。即使罹患了這種疾病，也是有機會恢複的，在現有的醫學條件下也可以通過藥物治療以縮短病程，所以不必過于害怕這種細菌，更重要的是學會預防。

雖然鍊球菌引起的人體疾病都是可治的，但我們還是要做好預防工作，将治“已病”變為治“未病”，這樣更可以有效的減少疾病對我們的傷害。而對于這種在生活中處處可見的細菌，我們該如何做好預防工作呢？下面讓我們一起看看吧。

鍊球菌主要通過飛沫傳染，因此傳染的可能性較大，所以在臨床中應該對病人和鍊球菌攜帶者及時治療，從源頭上解決細菌的傳播，避免擴大其對人體的傷害。因此對于患者所處空間的空氣，患者使用的器械以及輔料等，都要進行消毒處理。空氣、器械、敷料等要注意消毒。

具體來看，接種疫苗是最有效的預防方法之一。對于兒童或者其他高危人群應該及時接種疫苗，提高人體對于鍊球菌的抵抗力，減少患病的幾率。通過接種疫苗可以切斷鍊球菌引起人體感染的可能，讓鍊球變成對人體“無害”的細菌。

在醫院内，應該對治療患者及鍊球菌攜帶者進行隔離治療。減少健康的、未感染的人群與他們的接觸。對患者積極治療的同時，也要注意在源頭上控制感染源。患者所處的病房内要每日消毒，醫護人員進出病房也要注意防護和消毒，醫療器械以及患者所用的生活物品都要進行消毒處理。

對于一些特殊人群，比如孕婦，要使用特殊的預防手段。妊娠晚期女性，陰道分泌物分離出B群鍊球菌應該預防性用藥，防止新生兒感染。

總的來說，在源頭上對鍊球菌感染者進行把控，可以有效減少鍊球菌對人體的傷害，避免感染路徑的擴大，因此大家應該積極響應疫苗接種，用“預防”代替“治療”。

由鍊球菌引起的腎小球腎炎主要發生在兒童和青少年時期，對于這一階段的孩子，家長應該積極地采取預防手段。如果孩子已經感染，那麼應該及時到醫院就診治療。

同時作為家長應該積極做好對孩子的護理工作，這樣可以更有效地幫助孩子痊愈，避免病情對身體造成更嚴重的損傷，提高身體抵抗力，早日恢複強健體魄。

作為家長在得知孩子患有腎小球腎炎時不用過于恐慌。目前來看，兒童腎小球腎炎的病死率不足2%，隻要積極做好護理和就診即可，家長可以從以下幾個方面來護理:

1.保證睡眠。對于孩子來說，自身抵抗力較弱，睡眠的保證是最根本的。無論病情是輕是重，必須要進行卧床休息，這不僅能夠保證孩子的精氣神，以良好的精神狀态接受治療。更重要的是減輕心髒負擔，防止心力衰竭和因血壓升高發生高血壓腦病。

2.少鹽。急性腎小球腎炎孩子的飲食要格外注意。在治療期間一定要忌鹽，防止浮腫加重、血壓升高。但并不是在患病的全過程中都要忌鹽，一般來說，在急性腎炎早期，有浮腫、少尿、高血壓和嚴重循環充血時，要減少鹽分的攝入。

等到治療一段時間之後，患兒浮腫消退，尿量正常，血壓也恢複正常後就可以恢複對鹽的攝入。在恢複過程中也要注意循序漸進，開始的時候每日攝入的食鹽不要超過2克，像鹹菜、腌肉、臘腸等鹽分較大的食物不能吃。在持續2到3周以後，沒有不良反應，那麼就可以漸漸增加鹽分攝入，恢複到正常狀态下的飲食。

4.通過鍛煉增強體質。在預防階段，家長可以多帶孩子參加各種體育活動，如跑步、打球、爬山、跳遠等。根據天氣和條件，盡量安排戶外活動，通過體育鍛煉可以增強孩子身體的抵抗力。當然，在戶外運動時，特别是春夏季節，一定要預防蚊蟲叮咬，避免細菌通過蚊蟲叮咬傳播。

在兒童患有腎小球腎炎的過程中，家長要積極做好護理工作。采取以上建議，為孩子創造一個良好的飲食與生活環境，幫助孩子形成樂觀的心态，可以更好地面對治療，早日恢複身體健康。

總結

兒童急性腎小球腎炎是由鍊球菌引起的，而鍊球菌是我們生活中非常熟悉的一種細菌。大部分鍊球菌對人體都是不緻病的，少部分連球菌雖然會引起人體感染，但是在現有的醫學條件下可以通過藥物來治療。所以大家不用對鍊球菌過于懼怕，以平常心來面對，做好預防和護理工作即可。

參考資料:

【1】宗文納, 楊曉慧, 盧新政. 風濕熱預防及急性鍊球菌咽炎診治的專家共識 [J]. 心血管病學進展,2009,30(5):881-883.

【2】李凡，醫學微生物學 [M] 第九版 . 北京 .人民衛生出版社 .2017.90-95

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