#清風計劃#

臨床上，阿司匹林主要有兩種用途：一種是短期大劑量（500毫克）服用，用于鎮熱止痛；一種是長期低劑量（75-150mg）服用，抑制血小闆聚集，用于三高以及各種心腦血管疾病的防治。

但是，是藥三分毒。長期服用阿司匹林，會大大增加出血的風險。那麼，該如何預防這種副作用呢？能不能吃一段時間、停一段時間？下面，“問上醫”就跟大家詳細講講。

阿司匹林是一種通過抗血小闆聚集，來預防血栓的藥物。血栓其實就是血凝塊，形成這個血凝塊必須要有足量的血小闆。這些血小闆能像“膠水”或者是“捕捉網”一樣把血管裡流動的血細胞、蛋白質等籠絡到一起，“抱團”形成凝塊。

而阿司匹林的作用機制簡單來說就是：通過與血小闆外膜上的一個受體結合，阻止這個部位引起的血小闆聚集，從而達到預防血栓的目的。

但也這正是這種作用機制本身，增加了服藥後出血的風險，不管是皮下出血、牙龈出血，還是腦部出血、胃腸道出血。

雖然阿司匹林能不可逆性地抑制血小闆的聚集，但是，血小闆的生存周期短，平均每天都有約15%的新生血小闆。

因此，阿司匹林要堅持吃，吃吃停停，起不到預防心腦血管事件的效果。

這裡我們用一個更形象的比方跟大家解釋：如果把我們的血管比作絲綢之路，血管裡的血小闆就像是在絲綢之路上“遊蕩”的小混混，碰到失守的城池（破損的血管壁），就聚集在一起，占山為王，并且不斷拉攏過路的商客（如血細胞）發展壯大（血栓）。

而阿司匹林就是這條路上的維和部隊，阻止血小闆勾搭成奸。每天，這些“小混混”中有一部分會死去，但還會有新生的替補進來（血小闆的日常代謝，新生的約占10-15%），這些新生的搗亂分子桀骜不馴，需要維和部隊來“馴化”，否則就可能失控，從而聚集在一起形成血栓。所以我們要堅持服用阿司匹林來強化抗凝的效果。

方法一：用藥前做相關檢查，本身有消化道出血症狀的不能服藥

如果條件允許，在開始長期使用阿司匹林前，可做一次胃鏡檢查。如果有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等出血性疾病，必須等治好了後再開始用藥。

方法二：出血風險高的人，必要時可同時服用保護性藥物

有胃潰瘍病史或出血體質的人，服藥期間要盡量減少會造成複發的因素，如辛辣刺激的飲食。并且可以咨詢醫生是不是需要常規服用胃粘膜保護藥來預防出血。

方法三：用藥期間，定期做血常規和大便潛血檢查

需要長期服用阿司匹林的患者，最好是能定期做血常規、大便潛血檢查，這兩種檢查有助于發現早期出血症狀，預防更嚴重的後果出現。一旦出現血紅蛋白降低、大便潛血陽性，需要在醫生的指導下，及時調整用藥甚至停藥。

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