齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗

随着社會經濟的發展、人們健康意識的提高和醫療先進技術的普及，到醫院去做胸部CT檢查已然成了定期體檢項目，也因此，越來越多的肺部結節被發現。

在當今談癌色變的氛圍下，很多人錯誤地認為肺結節就等同于肺癌或者是肺癌的早期表現。很多檢查出肺部結節的患者會過分擔憂而寝食難安，到處咨詢或反複檢查，使得許多人患上了“肺結節焦慮症”。

甚至有一大部分人忍受着精神痛苦，把巨大的花費放在了肺部結節切除上。當然也有一部分人“不拘小節”，對肺部結節視而不見，聽之任之，不按照醫師的要求定期随訪，以至于錯失了最佳診治時機。

事實上，肺部小結節也并不是那麼令人毛骨悚然、肉跳心驚，當然也不能當馬大哈。

“肺磨玻璃結節”是由于炎症、結核、黴菌感染、肺纖維化、局竈出血、腫瘤等原因導緻肺泡腫脹、肺泡周圍滲出水腫、肺間質纖維增生等，使得這個區域的密度高于正常肺組織的密度，從而在CT上表現為“磨玻璃”樣。

肺“ 磨玻璃結節”（箭頭示）

“煙草中的有害物質，完全可以造成氣管、支氣管、肺泡的損傷。損傷的氣管、支氣管、肺泡就會出現增生變性，甚至癌變。這種‘變壞’的支氣管、肺泡如果用CT 檢查就可以表現為肺部磨玻璃結節。” 山東省第一醫科大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、山東省肺癌研究所所長葉欣表示除了吸煙，吸二手煙、大氣污染、環境污染、廚房油煙、房屋裝修污染、經常煩悶生氣等都是導緻肺部磨玻璃結節的重要原因。

比如經常煩悶生氣就會出現“氣急”的情緒，“氣急”的情緒就會使身體分泌一種皮質激素，随後會出現心率加快、血壓升高、渾身出汗、全身顫抖等症狀，這些症狀又會增加皮質激素的分泌。

這種激素在體内積累過多，就會“敗壞”我們身體的免疫功能，從而減弱免疫系統識别和消滅癌細胞的“戰鬥力”。因此，日常生活中除了良好的生活習慣，保持好心情也是很重要的。

肺部磨玻璃結節一般是在體檢時做胸部CT或檢查其它疾病時被發現。葉欣表示很多患者查出肺部磨玻璃結節大部分為“偶然”事件，因為擔心是肺癌的早期表現所以大部分患者非常緊張。

“肺磨玻璃結節的查出率還是很高的。”葉欣說：“根據數據肺磨玻璃結節的CT檢查的發現率大約在15%左右，其中肺癌能占到 1.5%。”

患有肺部磨玻璃結節的人幾乎沒有特殊症狀，一般不會出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、胸悶等症狀。葉欣說：“這是因為肺部磨玻璃結節長在肺實質内，很少侵犯和累及到像胸膜、大氣管、骨骼等感覺神經豐富的部位，所以一般不會有任何症狀。當然，也會有極少部分人會有輕度的咳嗽等症狀，這可能與磨玻璃結節靠近肺門的位置有關。”

葉欣表示肺部磨玻璃結節是 CT 檢查中的一個非特異性術語，像炎症、結核、黴菌、感染、肺纖維化、局竈出血、淋巴結及寄生蟲，當然也包括肺癌等，都可以在 CT檢查上表現為“磨玻璃結節”，因此，醫生們不能根據磨玻璃結節這種表現就診斷出一個明确的病來，隻好把許多病的一種表現統稱為：磨玻璃結節。所以，肺部磨玻璃結節不是一種病，而是許多種疾病在 CT 檢查上的一種表現。

磨玻璃結節包含了多種疾病，既有良性的也有惡性的。通俗的講就是，像是“好人壞人”都穿上了同一件“磨玻璃樣衣服”。

在當今談癌色變的氛圍下，很多人錯誤地認為肺結節就等同于肺癌或者是肺癌的早期表現。因此産生了恐懼心理，惶惶不可終日。

肺部小結節發展到肺癌需要4個階段

1、增生期（非典型腺瘤樣增生）

2、原位癌

3、微浸潤癌

4、浸潤癌

增生期和原位癌是癌前病變，不是真正意義的癌症，從增生期發展到原位癌需要一定的時間，從癌前病變發展到微浸潤癌是一個漫長的過程。

發現肺磨玻璃結節不一定都是癌，一個純肺磨玻璃結節發展到微浸潤癌大約需要5年左右的時間。因此患者查出肺部小結節不必太過驚慌，但一定要積極配合醫生做好治療，做好定期随訪。

葉欣表示微結節小于3mm一般都為良性；微小結節小于5mm良性居多；小結節5-10mm部分為惡性；肺部結節11-30mm惡性居多。

“這是一種人為的劃分方法，并不意味着大的肺部結節就一定是惡性的，小的肺部結節就一定是良性的，但是，肺部結節的大小是可以作為惡性和良性的重要參考指标。此外，這種劃分方法也是定期複查的重要參考标準。”葉欣說。

不要過度恐慌，也不能聽之任之。葉欣表示，有些患者因為過度焦慮和擔心，到處咨詢或反複檢查，浪費大量時間和金錢，甚至部分人忍受着巨大的痛苦，選擇了肺部結節切除，往往會出現過度治療的情況。

目前，肺磨玻璃結節主要的處理手段是：随訪觀察和手術切除。

傳統的開胸手術不僅創傷大，恢複期慢，對患者的身體來說無疑是一次“大考”。目前的手術主要是胸腔鏡下的微創切除，胸腔鏡下的微創切除相對于傳統的開胸手術來說是“微創”，實際上不是真正意義上的“微創”，仍存在較大的創傷和痛苦。

還有一種“不動刀子”的微創治療技術。葉欣表示：微波消融或射頻消融是一種比胸腔鏡手術更微創的手術，俗稱“針眼”手術。腫瘤熱消融微創治療技術是利用 CT 等影像的引導下通過穿刺，直接針對某一髒器中特定的一個或多個腫瘤病竈進行治療，通俗得講就是不用刀而是用“火”燒死腫瘤或用“冷” 凍死腫瘤。

“熱消融微創治療不僅創傷小、恢複快，可以多次重複治療，并且相較傳統手術費用也低”葉欣說。

在山東省第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）一位76歲的老先生因肺部惡性腫瘤進行了微波消融治療，手術僅僅用了30分鐘，就把腫瘤“消融”掉了。

發現肺部磨玻璃結節千萬不要害怕和緊張，85-90%的患者不需要治療，隻需要定期觀察就可以。

“對于小于 5mm 的肺磨玻璃結節可以觀察随訪，建議一年複查一次，不需要特殊處理，也不需要吃中藥、不需要用抗菌素、更不需要用所謂增強免疫力的藥物。”葉欣說。

“八月十五吃實心大月餅”是葉欣為肺磨玻璃結節患者編取的一句順口溜，葉欣解釋道：八月是指磨玻璃結節大于 8mm 要引起注意，一般需要6個月複查一次，如果增大就需要幹預治療；十五是指磨玻璃結節大于 15mm ，一般需要幹預治療；吃實心大月餅是指如果原來的純磨玻璃結節在随訪過程中變“實”了、變“大”了，則需要治療了。

葉欣：山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)腫瘤中心主任，山東省肺癌研究所所長，主任醫師，教授，碩士研究生導師。中國抗癌協會腫瘤消融專業委員會副主任委員，中國抗癌協會腫瘤微創專業委員會肺癌微創治療分會名譽主任委員，中國醫師協會腫瘤消融專家組肺部腫瘤組長，中國醫師協會介入分會腫瘤消融專業委員會副主任委員，中華醫學會放射介入學組呼吸介入專業委員會副主任委員，中國腫瘤臨床協會(CSCO)腫瘤消融專家委員會副主任委員，國家腫瘤微創創新技術聯盟肺癌專業委員會主任委員，中國研究型醫院腫瘤介入專業委員會副主任委員，海峽兩岸醫藥促進會腫瘤微創專業委員會主任委員，山東抗癌協會臨床腫瘤協作分會主任委員，山東醫學會綜合介入分會副主任委員，《Journal ofCancer Research and Therapeutics》中國主編。

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