打開這篇文章的你們，家人朋友中一定有人曾經服用或正在服用各種營養補充劑——鈣鎂鋅硒維C維D魚油氨糖……每天早晨醒來第一件事，一把小藥片仰脖吞下：社畜生活如此殘酷，不來點兒補品如何對抗歲月這把刀啊！

不知道在小藥片小膠囊上沒少花銀子的你，有沒有認真思考過這樣2個問題：

• 它們真的管用了嗎？
• 如果管用，管的什麼用？

上周，《英國醫學雜志》BMJ上的一篇文章，對上面這兩個問題進行了靈魂拷問。在對近20年來世界範圍内維生素礦物質和魚油等補充劑的使用情況及研究數據進行回顧與分析後，得出一個能讓很多人一臉懵逼的結論：

BM

觀點:

• 你吃進肚子裡的這些錢營養素補充劑，有可能白吃了。
• 白吃也沒所謂，隻怕過量補充反倒增加某些健康風險。

誰在服用補充劑？

說實話，補充劑是健康類産品中最不缺市場的，從小嬰兒到老年人，從健身壯男到孕産女性，幾乎沒有哪個年齡段的人群能夠逃脫各大品牌的瞄準錨定。

當然，經濟基礎決定上層建築，腰包肥厚的程度決定健康投資的多寡。北美和歐洲是此類産品使用最多的國家，其次是丹麥、澳大利亞、英國、韓國，這也是為什麼這些國家就這類産品使用情況的研究數據最多。

就年齡和性别而言，65歲以上的成年人使用比例最高，女性多于男性，受教育程度及社會經濟地位更高的人使用量更大。

更為有趣的是，使用補充劑的人的整體飲食質量，往往比不使用補充劑的人更高。而且，他們從食物中攝取的營養物質大多已經符合了膳食指南推薦的攝入量——聽上去，很是多此一舉。

我們是否需要補充劑？

補充劑毫無疑問會讓我們身體所需的維生素和礦物質被“加滿油”，從而降低大衆營養素攝入不足的發生率。大數據告訴我們：在美國成年人中，來自補充劑的維生素B1、B2和B6的攝入量，是食物來源的5倍，而維生素B12和E的量，比膳食來源高出15到20倍之多！

按理說，高收入國家的營養攝入應該不成問題。然而，真相是：雖然這些國家的國民膳食能量來源豐富，但微量營養素攝入不足的現象依舊普遍。尤其是鈣和維生素D等這類被定性為“易缺乏營養素”的維生素礦物質。

也正因如此，這些高收入國家會采取食品強化技術，通過在食鹽中加碘、在牛奶中強化維生素D，在面粉中強化維生素B1和B3來消除相應的缺乏症，如甲狀腺腫大、佝偻病、腳氣病、癞皮病等。

而對于中低收入國家，某些微量營養素（如碘、鐵、鋅和維生素A）的缺乏普遍存在。如果經由上述辦法依然不能達到推薦适宜攝入量，則可以通過補充劑補充。

需要引起重視的是，對于某些人群，确實存在着補充過量的現象。例如，加拿大的一項全國調查結果顯示：服用補充劑的1-3歲兒童中。超過80%的孩子維生素A和鋅的攝入量超出最高容許攝入量……長期大量、甚至過量補充某些營養素，是否會有不良影響，目前依舊不清楚，還有待高質量的證據來解開困惑。

補充劑能預防非傳染性疾病嗎？

這個問題的答案很令人失望：

證據不足，仍有争議！

雖然有一些觀察性研究說維生素礦物質補充劑能夠減少慢性非傳染性疾病的發生風險，但，随機對照試驗累積的證據并不支持這個結論。換句話說，對于沒有相關臨床缺乏症狀的健康人，補充這些補劑并不能降低心血管疾病、2型糖尿病、癌症等的發生風險。

心血管疾病

葉酸、維生素B12、維生素B6降同型半胱氨酸，以及維D、Ω-3脂肪酸，是最常見的被大衆用于預防心血管疾病的營養素補劑。

然而，綜合既往各項随機對照試驗的結果，并沒有一緻的證據支持上述補劑對心血管疾病的一級或二級預防有實質意義。無論是單獨補充，還是兩三聯合補充。

癌症

目前的研究證據，不支持維生素礦物質補劑有降低癌症風險的作用。甚至有一些證據證明某些營養素的過度補充反而會增加癌症發生風險。比如β-胡蘿蔔素、維生素A等，在一定補充劑量下，有可能增加職業接觸者（比如吸煙人群或石棉工人）肺癌的發生風險。而維生素E的過量與男性前列腺癌的風險增加有關。

至于維生素D或魚油抗癌一說，證據也都非常有限，至少到目前為止，未能證明它們可以降低癌症發生風險。

2型糖尿病

很多有糖尿病家族史的朋友，都會盲目服用維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素或魚油補充劑，以為這樣就能不讓自己發展成為糖尿病。而事實上，四個字：證據有限。

作為高危人群，要想不得糖尿病，管住嘴邁開腿才是最正經的事兒！

骨質疏松

咱們這個鈣片文化盛行的大國，從新生兒到饕餮老人，什麼都能跟缺鈣聯系到一起。補鈣就像家常便飯一樣，一天不吃難受的慌……

然而，尴尬的是：就補鈣、或者鈣 維生素D是否能夠降低老年人髋骨骨折或總體骨折風險，目前的各項研究結論并不一緻。甚至，有研究報告：高劑量補充維生素D反而會降低體積骨密度——也就是對骨骼健康反而有害。

所以呢，在缺乏足夠證據一緻證明補充劑有益之前，通過食物攝入充足的鈣元素，輔以少量補充維生素D，才是更謹慎的做法。

小結

到目前為止，缺乏充足證據證明補充維生素礦物質魚油補劑能夠降低慢性非傳染性疾病的發生風險。

原因有二：

• 研究方法角度：觀察性研究中“補充劑有幫助”的關聯，往往混雜了一些無法測量的混雜因素，比如社會經濟地位、生活方式、膳食質量等等。而随機對照試驗認為“補充劑無效，且不當補充可能有風險”常常是針對高危人群、常常是針對單一補充劑量，且不能将人群差異涵括在内等等。兩類研究各有各的局限性，目前沒辦法統一。
• 營養素吸收利用角度：補充劑來源的營養素的吸收率、以及健康影響，不同于（比不上）食物來源。這一點，已經被很多大規模研究證實。原因在于：食物來源的營養物質，與食物中其它生物活性物質之間存在協同作用——這是補充劑無法媲美的。

因此，并不建議為了預防慢性病而盲目大量服用這些補充劑。

tips：特殊人群是否需要服用補充劑？

特殊人群必須結合生理特點、飲食模式及生活方式具體考量。比如：母乳喂養的寶寶，需要額外補充維生素D。有營養不良風險的老年人，與年齡相關的一些微量營養素生物利用度下降，需要适度補充。采用特殊飲食模式的人，或者素食者，需要評估并酌情補充某些營養素……因此，結合個體特點、遺傳組學、社會經濟情況等進行個性化評估和補充，才是更合理的方向。

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遂謙碎碎念：天然食物不香嗎？？？

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