經常有人說這樣的事例，患者不行了被拉回家，結果沒多長時間奇迹般的痊愈了。

是不是醫院的水平不行，或者醫院有什麼貓膩，或者是患者真的命不該絕……

我工作在ICU，作為重症科的醫生，大家對這個科室的印象就是貴，患者死多活少，事實上是什麼樣的呢？

我們重症科有近80張床，每年收治患者在5000左右，患者好轉轉出在80%多，還10%左右死亡，還有不到10%的患者放棄，幾乎每天都有放棄的患者。

全國的ICU患者情況和這個相差不多，絕對不像傳說的那樣死多活少的。

并且放棄患者并不都是沒有希望的和好轉機會的。

不是什麼患者都能需要進入ICU的，是有嚴格指征的，并且我們ICU醫生也要嚴格把關的。

那麼ICU收治患者有哪些适應症和禁忌症哪？

1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全 ,經過 ICU的嚴密監護和加強治療短期内可能得到康複的患者。如：創傷導緻的多發傷，複合傷伴有休克的患者，急性重症的肺炎，急性重症胰腺炎等等

2、存在各種高危因素 ,具有潛在生命危險 ,經過 ICU嚴密的監護和随時有效治療可能減少死亡風險的患者。如：術前狀态欠佳或者術中病情較重，術後可能存在潛在風險的患者需要術後監護的病人；如潛在有可能導緻呼吸驟停，心跳驟停可能的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上 ,出現急性加重且危及生命 ,經過 ICU的嚴密監護和治療可能恢複到原來狀态的患者。如：典型的AECOPD，慢性腎功能不全合并心功能不全，呼吸衰竭等等。

4、慢性消耗性疾病終末狀态、不可逆性疾病和不能從 ICU監護治療中獲得益處的患者 ,一般不是 ICU的收治範圍。如：腫瘤晚期病人。

其實在ICU放棄患者不等于都是沒救了，一般放棄有幾種情況：

1、一種是患者真的沒有一點希望，馬上就可能死亡的，比如大量腦幹出血，已經腦死亡的患者，無論你怎麼努力患者都會死亡，這樣的放棄不放棄患者都是一個結果。

2、一種是患者病情危重，努力治療也不一定能好轉，比如多器官功能衰竭的患者，治療需要很長時間，花費很大，結果不确定放棄治療的，但這種患者不治療結果也是一定的。

3、還有一種是患者病情危重，但病因明确，經過治療基本能夠好轉，比如消化道穿孔的感染性休克，放棄的原因很多是經濟原因！這種患者可能有好轉的幾率，并且很大。

4、還有一種就是患者病情在好轉期，但還不到轉出的指正，比腦外傷，骨折等，這些患者一般慢慢的都是有機會的，多數是可以好轉恢複的。

所以并不是放棄的患者都死亡了，放棄的原因主要有兩個，一個是病情無法治愈，一個是經濟負擔太重！

不知道大家知道有“幸存者偏差”的理論，是一種常見的邏輯謬誤。

指的是隻能看到經過某種篩選而産生的結果，而沒有意識到篩選的過程，因此忽略了被篩選掉的關鍵信息。

在“沉默的數據”、“死人不會說話”等等日常表達中，涉及幸存者偏差。也就說我們看到的隻是我們在意的，哪些我們沒看的我們就忽略了。

還有大家腦海中記憶深刻的，都是哪些不順利和花錢多死亡的患者，而那些順利恢複的卻被我們忽略了。

我們ICU順利轉出的患者占大多數，轉出的過程很短，不會有停留，但是如果患者病情複雜，放棄或者死亡，一般都會經過不短的時間，交代病情，家屬簽字，來車拉人等等。

那麼人們印象中基本都是這樣患者，加上花費大，最後還可能 人财兩空。

這樣流傳在人們口中的就是死多活少，花費巨大了。

#知識分享##清風計劃##健康真相館#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!