肺結節1公分以上就是早期肺癌?編者按當前，肺癌已成為世界第一大癌症，我國每年約有70多萬人被确診患有肺癌，有60萬人死于肺癌，近30年我國肺癌發病率上升465%，是世界上肺癌患者最多的國家，已成為名副其實的“肺癌第一大國”，下面我們就來說一說關于肺結節1公分以上就是早期肺癌?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

肺結節1公分以上就是早期肺癌

編者按

當前，肺癌已成為世界第一大癌症，我國每年約有70多萬人被确診患有肺癌，有60萬人死于肺癌，近30年我國肺癌發病率上升465%，是世界上肺癌患者最多的國家，已成為名副其實的“肺癌第一大國”。

每年11月是全球肺癌關注月，11月17日被定為國際肺癌日，目的是呼籲世界各國重視肺癌預防，提高人們對肺癌的防癌、抗癌意識，普及肺癌的規範化診療知識。據統計，肺癌在男性癌症死因中居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。在城鎮癌症死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。近年來我國女性患肺癌比例明顯上升，專家指出，這可能與女性接觸二手煙、廚房油煙、汽車尾氣等緻病因素的增多相關。專家強調，肺癌是可防可治的，不僅可通過健康的飲食、生活、運動等方式來預防，也能通過胸部X光檢查和低劑量螺旋CT定期篩查，将肺癌在“嬰兒期”早早揪出來，及早進行微創治療，規範化手術後五年生存率可達80%以上。

同時，對于越來越多的人在體檢中發現肺結節，也不必盲目恐慌，因為80%以上的肺結節都是良性的，不需要處理。而且低劑量螺旋CT對直徑小于1厘米的惡性結節檢出率可達到80%以上，甚至可以發現1毫米的肺小結節。專家建議，發現肺結節後，定期複查是關鍵。建議40歲以上，特别是長期吸煙、長期處于二手煙環境、工作和生活中易接觸污染物、有既往肺部慢性病史、有家族遺傳史等的高危人群，每年進行一次低劑量螺旋CT檢查，以便及早發現肺部病變。

國家癌症中心發布的數據顯示，2015年我國新發肺癌病例約為78.7萬例，發病率連續多年位居惡性腫瘤首位，且呈現高發病率、高死亡率的特點。預計到2025年，我國每年僅死于肺癌的人數将接近100萬人。

日前，由天津市肺癌診治中心主辦、天津醫科大學腫瘤醫院承辦的“2019年第一屆海河肺癌外科精英論壇”上，大會執行主席、天津市腫瘤醫院肺部腫瘤科副主任張真發介紹了當前肺癌篩查與防控治療的最新進展。他介紹，随着醫學影像技術的發展和日益普及，肺部疾病的發現率明顯提高，高分辨率的檢查儀器甚至可以發現1毫米的肺小結節。

80%肺結節都是良性無須處理，CT對惡性結節檢出率可達80%以上

“當看到肺結節在體檢報告中出現時，盲目恐慌和倉促手術都不可取。80%以上的肺結節都是良性的，不需要處理，因此最重要的是盡快咨詢專業醫生以明确診斷。”張真發介紹，肺結節直徑一般小于3厘米，小于1厘米的病竈一般稱為肺小結節，是通過CT等影像學檢查就可以發現的肺部陰影病竈。

肺結節并不等同于肺癌，肺結核、慢性炎症、陳舊性病竈等肺部良性疾病也可表現為肺結節，僅有20%左右的肺結節存在惡性腫瘤的可能性。肺結節包括實性結節、亞實性結節及磨玻璃結節，一般亞實性結節和磨玻璃結節的惡性率較高。

胸部X光檢查和低劑量螺旋CT是目前最常用的篩查方式。但由于在正位胸片上，肺組織與縱膈、心髒及膈肌有重疊，在用于篩查肺小結節容易出現漏診現象。而與之相比，低劑量螺旋CT則可通過高速、連續的數據采集和橫斷面斷層成像，發現位于解剖學死角或胸片檢查中因組織結構重疊等原因造成的病竈遺漏，明顯提高肺小結節的檢出能力，甚至能夠發現小至1-3毫米的微小結節，對直徑小于1厘米的惡性結節檢出率可達到80%以上，對早期肺癌的發現有重大意義。

除此之外，對于肺段交界處、位置不明确的肺結節，現在還可以采用3D影像模拟重建技術，将不同層面的血管、神經和組織形成立體影像，更直觀看到病竈的邊緣及密度，進行精确定位。

發現肺結節後定期CT複查是關鍵，大于8毫米不斷增大的結節需活檢

對于體檢發現的肺結節，定期複查是規範化治療的關鍵。一般來說，對于單個直徑小于8毫米的磨玻璃樣結節，建議每3個月複查一次胸部CT，如果沒有異常變化，則可以改為一年一查。對于單個直徑大于8毫米的磨玻璃樣結節，如果定期複查發現結節有逐漸增大趨勢，可以使用PET-CT、活檢等方式進行進一步評估，必要時建議手術切除。張真發說，“這樣發現的惡性結節大多都是早期肺癌，患者不用化療，可采用微創治療。”

張真發提醒，肺癌早期症狀常常較為隐匿，隻有當腫瘤比較大，對周圍組織侵犯較多或出現遠隔髒器轉移時，才會有較為明顯症狀。肺癌所緻的咳嗽、咳痰等症狀也與一般呼吸道疾病症狀相似，等有了症狀才就診容易延誤治療的最佳時機。他建議40歲以上，特别是長期吸煙、長期處于二手煙環境、工作和生活中易接觸污染物、有既往肺部慢性病史、有家族遺傳史等的高危人群，每年進行一次低劑量螺旋CT檢查，以便及早發現肺部病變。

“微創手術”已成早期肺癌治療主流方向，術後五年生存率可達80%以上

近年來，随着科技發展和肺癌患者早期發現的增多，腫瘤治療模式也已逐漸步入“微創、高效、保功能”的個體化診療階段。張真發介紹，當前腫瘤外科治療理念已經轉向個體化、精準化，更強調為患者選擇合适的手術切口、盡可能保留正常髒器功能、減少患者肌體系統損傷。目前在天津醫科大學腫瘤醫院每年的肺癌手術中，80%是以胸腔鏡、達芬奇機器人為代表的微創手術，規範化手術後五年生存率可達80%以上。

“微創”不僅是體現在手術切口上，最主要體現在快速康複上。早期和部分進展期腫瘤患者隻需在打1個或幾個1-3厘米的小孔，就可将腫瘤完整切除，并進行徹底的淋巴結清掃。微創手術不需要切斷肋骨，也盡量避免了肌肉損傷，具有創傷小、時間短、康複快等諸多優勢，已成為早期腫瘤患者尤其是高齡患者外科治療的首選。

對于邊界不清的惡性小結節，以往在手術切除過程中會存在難找尋、難切除的風險。現在随着科技進步，手術開始前還可以通過3D打印技術及VR虛拟現實技術，将術前進行的3D模拟成像放大到1∶1的真實大小，投射在患者身上，實現影像模拟與實際情況的完全重合，再次确認病變的真實位置，确保之前預判手術路徑和切除範圍的可靠性。

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