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美國視光協會指出，未發現或未治療的視覺問題會影響一個人學習能力的充分發揮。當這些視覺問題對學習産生不利影響時，就被稱為與視覺相關的學習問題。這些視覺問題主要表現為視覺效率和視覺信息處理兩大視覺缺陷。

視覺效率指基本的視覺生理過程包括視力、屈光狀态、調節、聚散和眼球運動等。視覺信息處理涉及更高級的大腦功能，包括非運動參與的視覺感知和認知過程，以及與運動、聽覺、語言和注意力等系統的整合。

如果懷疑存在視覺信息處理問題，則需要進行更多的評估，以盡早發現有與視覺相關的學習問題發生風險的兒童。除常規眼科專科檢查外，還有專項視認知評估，主要分為：

視覺空間是指認識自己在空間中相對于其他物體的位置，以及物體之間的相對關系。視覺空間被細分為自我感知、單側性、方向性。

視覺空間技能缺陷的症狀包括粗大運動技能發育遲緩、協調平衡眼球運動技能下降、左右混淆，書寫或閱讀時字母颠倒錯誤，閱讀時方向定位不一緻，不一緻的優勢手和完成需要越過身體中線的任務困難。

評估方式有：

1. 自我感知（Angels in the Snow）

2. Piaget 左右感知測試（Piaget Right/Left Awareness Test）

3. 翻轉書寫識别（Gardner Reversal Frequency Test）

視覺分析是指在視覺環境中主動定位、選擇、提取、分析、回憶和處理相關信息的能力。

視覺分析技能缺陷的症狀包括相似字母單詞容易混淆、識别能力差，難以分類不同形狀大小屬性，對相似差異信息區分困難，難以記住視覺刺激的正确順序。

評估方式有：

1. 視覺綜合分析(Test of Visual Perceptual Skills)

視覺辨認（Visual Discrimination）

視覺記憶（Visual Memory）

空間關系（Visual Spatial Relation）

圖形恒定（Visual Form Constancy）

順序記憶（Visual Sequential Memory）

圖形背景（Visual Figure Ground）

視覺閉合（Visual Closure）

2. 兒童色覺追蹤測試（Children's Color Trail Test）

視覺運動是将視覺信息與精細運動相結合，并将視覺信息轉化為抄寫時精細運動的能力

視覺運動技能缺陷的症狀包括抄寫黑闆上的内容有困難，書寫延遲、錯誤、混亂，書寫時字母颠倒互換，書寫作業的字間距不規範，書面拼寫比口頭拼寫差等。

評估方式有：

視認知運動系統檢查（Visual-Motor Integration）

眼球運動與學習成績緊密相關，眼球運動為患者在閱讀時眼睛運動情況。眼球運動技能缺陷的症狀包括閱讀時需要多次重複注視、注視持續時間久、需移動頭部和身體才能穩定注視、跳行跳字、感覺文字跳動産生眩暈感。

評估方式有：

1. NSUCO (Northeastern State University College of Optometry)

2. 閱讀相關眼動檢查 (Developmental Eye Movement Test)

李曉檸博士提醒各位家長，除以上檢查外，與視覺相關的學習問題診斷還應包括病史采集、全面的眼部檢查等，醫生使用以上檢查結果與視認知檢查項目相結合才能進行綜合評估診斷，幫助患者提高因視覺功能影響的學習表現。

（編輯ZS。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者： 長沙愛爾眼科醫院 視光部 劉濤

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