鼻窦炎,是一種以鼻窦黏膜急性化膿性炎症為病理基礎的耳鼻喉科炎症。患者發生鼻窦炎後可出現發熱、頭痛等症狀,若病情遷延鼻窦炎可引起眼眶或顱内并發症。臨床上長期應用低劑量的抗生素予以治療,常用的藥物有大環内酯類、頭孢類,由于免疫反應在其發病中起到一定的作用,因此鼻用糖皮質激素對可以一定程度上改善患者症狀。
一、藥物治療
1、單獨服用大環内酯類藥物
大環内酯類是近年來普遍用于鼻窦炎治療的一類抗生素。有研究比較頭孢類和大環内酯類藥物對于鼻窦炎治療的療效,發現大環内酯類藥物可以明顯的改善頭孢類治療鼻窦炎無效患者的症狀。
2、單獨服用糖皮質激素
異常的免疫反應和炎症在鼻窦炎的發病中,也發揮着重要的作用。糖皮質激素,作為臨床上常用的能夠有效發揮抗炎作用的藥物,也被廣泛的用于緩解鼻窦炎患者的症狀。使用糖皮質激素,可以有效地促進激光治療後的鼻窦炎症狀的改善以及減少複發。
3、合用大環内酯類和糖皮質激素
一些醫生選擇合用大環内酯類和糖皮質激素治療鼻窦炎,并且取得了一定的效果。大環内酯類藥物在發揮抗菌機制的同時,還可以一定程度上抑制局部炎症反應,而鼻用糖皮質激素可以直接抑制局部免疫相關細胞的增殖和活化,減少黏膜病變,改善患者症狀。
二、手術治療
1、成人手術治療
鼻窦炎,由于長期的炎症刺激可導緻患者鼻腔内正常的解剖結構改變,異常新生物以及肥大的鼻甲可阻滞藥物作用于病變部位,同時也有利于緻病菌的局部播散,因此在藥物治療無效的時候,成人患鼻窦炎,往往采用手術去除異常的解剖結構,重塑正常的解剖通路。在短期内,手術治療和藥物治療對患者症狀的改善差别不大,但是從長遠來看手術治療相對于藥物治療複發率較低,且減少了長期服用藥物的副作用。
2、兒童手術治療
由于兒童鼻窦發育不完全,手術具有一定的風險,因此,在兒童鼻窦炎的治療中,依然應首選藥物治療。如果采用手術治療需注意完善術後複查。同時,手術後應注意指導患者規律的沖洗鼻腔和應用鼻用激素。
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