文/羊城晚報全媒體記者 張華

圖/羊城晚報資料圖

龍舟水剛結束，6月23日廣州就發布了首個黃色高溫預警，最高氣溫将達到35℃。天氣突然從高濕狀态進入炙烤模式，很多人身體可能一時适應不了，同時氣溫突然上升，可能會誘發心髒疾病。近日，中山大學附屬第一醫院東院心血管内科副主任醫師鄭東誕接受記者采訪時表示，在炎炎夏日一定不要熬夜，注意休息，尤其不要過度勞累，以免誘發心髒驟停。

在新聞報道裡我們經常會看到有些人晨練或者晚上運動跑步，突然倒地，不省人事，甚至發生了心髒驟停。鄭東誕解釋，心髒驟停就是指心髒射血功能突然停止，造成全身血液循環中斷、呼吸停止和意識喪失。可以導緻心髒驟停的疾病，有快速型室性心律失常，比如室顫和室性心動過速。

一男子突發心髒驟停 廣州地鐵AED六分鐘救醒（羊城晚報資料圖）

“心髒驟停之後，我們及時進行心肺複蘇，這是非常初級的搶救，在心肺複蘇之後，關鍵還有腦複蘇，但是大腦對于缺血缺氧的敏感度非常高。一旦大腦超過4~6分鐘的缺血缺氧，基本上就會出現腦死亡。”鄭東誕主任指出，心髒驟停危及生命，一旦出現，及時救治非常關鍵，可說是刻不容緩，分分秒秒都是生命。

一般來說，在發生心髒驟停之前，身體會有一些先兆的信号，比如出現乏力、胸悶，甚至是出冷汗、頭暈，甚至黑蒙或者是突然暈倒等。如果出現這些情況後，沒有立即就診，很可能接下來在某些因素的激發下，最後就會出現心髒驟停。

遺憾的是，很多人總以為這些症狀隻是自己工作太累了，不舒服，歇一歇緩一緩就會好。還有一些老年人不願意麻煩孩子，不舒服了也覺得自己能挺過去，但是很多時候是挺不過去的。

由于心髒驟停屬于急危重症，所以，在急救中心或者心髒監護室裡病人随時需要進行搶救，鄭東誕主任說，很多醫生無論白天或黑夜均處于24小時待命狀态。

其實，不論是年輕人還是老年人，都會出現心髒驟停，特别是在勞累、熬夜或情緒激動的狀态，這些誘發因素均會影響心髒。“如果本身基礎心髒病，那麼出現心髒驟停的機會更大。”

在遇到很多心髒驟停的患者中，有一位患者讓鄭東誕主任印象深刻，難以忘懷。他說，“那是一名14歲的女孩，在過去三年時間裡孩子反複暈厥，而且每一次暈厥發作都是在運動過程中出現的。家長帶孩子去醫院就診，每次都是看神經内科，做了各種檢查，心髒彩超、心電圖等都沒有發現異常。那一次，她也在跑步，随後突然暈倒，失去意識，等到120急救車把她運送到醫院時，孩子已經腦死亡。後來我們讨論和分析，發現這個患者是兒茶酚胺敏感性的室性心動過速，她在運動或者情緒激動時就會出現心髒驟停。”

鄭東誕主任表示，像這樣的患者在運動時身體分泌的兒茶酚胺增多，誘發室性心動過速。如果能夠早點覺察到這個狀況，她不從事劇烈的運動，可能就會避免發生心髒驟停。

另外，年輕人還會常常因為心肌炎劇烈運動導緻心髒驟停。鄭東誕主任說，發生心肌炎的病人，通常在發病前2~4周罹患感冒或者是上呼吸道感染，由于感冒遷延不愈，病毒誘發心律失常，甚至是心衰。然而，患者自己并不知道身體狀況，堅持去運動，結果就會在劇烈運動中出現心髒驟停。

由于無論是年輕人還是中老年人，均可發生心髒驟停。對于中老年人群而言，冠心病，特别是心肌梗死是發生心髒驟停的重要誘因。因此，鄭東誕主任建議，這類人群一定要遵醫囑，規範治療和用藥。

“另外，一些高危人群，我們也建議積極進行預防性治療，比如心髒彩超時會有EF值。EF即心髒射血分數，代表心功能的好壞。EF正常值為50%-70%，如果<50%提示心功能減低。鄭東誕提醒，如果這個值下降到35%，甚至30%以下，那麼說明患者發生心髒驟停的機會就很大。”鄭東誕主任說。

因此，專家建議，對于發生惡性心律失常引起心髒驟停高風險患者，需要安裝植入型心律轉複除顫器（ICD），以預防出現心髒驟停。

專家表示，有的時候，等待急救比自行送醫更好，否則很可能就是幫倒忙。比如患者發生急性心肌梗死，出現胸悶、出冷汗等症狀。有的人好心地将患者搬上車，然後送他去醫院。然而，在路途當中很可能會增加患者的活動量，從而加重病情。因此，此時不建議搬動患者，應撥打120急救電話，原地等待急救車。如果患者已經發生了昏迷、呼吸停止，則需要做心外按壓，進行心肺複蘇。

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