衛生職稱考試科目大全?中級職稱考試均包含“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”和“專業實踐能力”4個科目,各個部分考察不同的側重點首先是對基礎知識和相關科目的知識的了解其次是所選科目,更深層次的專業知識了解,主要考核考生在臨床工作中所應該具備的技能、思維方式和對已有知識的綜合應用,沿時間或空間、病情進展、臨床診療過程的順序提問,側重考察考生對病情的分析、判斷及對臨床症狀的處理能力,還涉及到對循證醫學的了解情況考生的答題情況在很大程度上與臨床實踐中的積累有關在充分掌握專業知識、全面複習的基礎上,以下還有些考試技巧,可供考生參考:,我來為大家科普一下關于衛生職稱考試科目大全?下面希望有你要的答案,我們一起來看看吧!
中級職稱考試均包含“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”和“專業實踐能力”4個科目,各個部分考察不同的側重點。首先是對基礎知識和相關科目的知識的了解。其次是所選科目,更深層次的專業知識了解,主要考核考生在臨床工作中所應該具備的技能、思維方式和對已有知識的綜合應用,沿時間或空間、病情進展、臨床診療過程的順序提問,側重考察考生對病情的分析、判斷及對臨床症狀的處理能力,還涉及到對循證醫學的了解情況。考生的答題情況在很大程度上與臨床實踐中的積累有關。在充分掌握專業知識、全面複習的基礎上,以下還有些考試技巧,可供考生參考:
答題技巧
一、單選題題(以下每題下面有A、B、C、D、E5個備選答案,請從中選擇1個最佳答案)A1型題(單句型最佳選擇題):每道試題由1個題幹和5個備選答案組成。備選答案中隻有1個正确答案,其餘4個均為幹擾選項。幹擾選項可以完全不正确或部分正确。
(1)标準A1型題:每道試題有題幹和A、B、C、D、E5個備選答案組成,幹擾答案相互排斥時,可排除其中一個。在答題時,應當找出最佳的或最恰當的備選答案,排除似乎有道理,而是不恰當的選擇。這類問題時用正選法。
【例題1】
晨間起床時有眼睑和顔面水腫常見于何種原因所緻的水腫
A.黏液性水腫
B.腎源性水腫
C.特發性水腫
D.肝源性水腫
E.營養不良性水腫
答案:B
解析:腎源性水腫自眼睑、面部開始,自上而下,逐漸發展至全身,選B。
(2)否定形式的A1型題:題幹中含有否定詞,這應否定詞可以是“不、不能、不是、錯誤、無關、除、除外、無關、不屬于、不符、錯誤的、很少見、不常見”等等,五個備選答案中有一個是錯誤的。要求考生把這個錯誤的答案找出來就是要選的答案。應試者要從備選答案中選出最不适的一個,或者用的最少的一個。或者是某一方面是例外的一個内容。這種命題方式在解題時,通常給應試者從肯定到否定的思維突變,影響答題,出現不該有的錯誤。這類題回答的技巧主要是采用“排除法”,将所有正确的答案一一找出,剩下的一個即為要選的答案。
【例題2】
有關血尿的概念不正确的是
A.肉眼血尿一般略渾濁
B.肉眼血尿離心後,上清液無色或淡黃色透明
C.血尿尿沉渣檢查紅細胞>2個/高倍視野
D.假性血尿有可能是月經污染
E.血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿
答案:C
解析:①肉眼血尿一般略混濁,如洗肉水樣,可略呈雲霧狀;非血尿的紅色尿多為透明的紅色。②肉眼血尿離心後,上清液變為無色或淡黃色透明,其他原因的紅色尿仍為紅色。③血尿的尿沉渣顯微鏡檢查為紅細胞>3個/高倍視野,肉眼血尿可呈現滿視野的紅細胞。這裡還需注意:①不要依靠試紙條法确定是否存在血尿,因為血尿、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿都可以在試紙條法中呈現紅細胞或潛血陽性,此外還有很多因素可以影響試紙條檢測的結果,還有可能出現假陰性。②排除假性血尿,确立真性血尿:主要通過詢問病史除外女性月經污染尿液和極少見的僞造血尿的情況。故選項C錯誤,選項ABDE正确。
A2型題(病曆摘要型最佳選擇題):每道試題由1個簡要病曆作為題幹,後跟引導句和5個備選答案。備選答案中隻有1個正确答案,其餘4個均為幹擾選項。
針對标準型A2型題和否定型題A2型題。回答這類問題時需将A2型題目翻譯成A1型題目,标準型A2型題用正選法,否定型題A2型題用排除法。
【例題3】
患者,男性,78歲,高血壓10年,平時血壓多為150~190/70~85mmHg。有關這類患者的臨床特點,下列哪項不正确
A.為收縮期高血壓
B.脈壓小
C.易有直立性低血壓
D.脈壓波動較大
E.此類患者應使用主要降低收縮壓的藥物
答案:B
解析:老年高血壓的特點是收縮壓增高、舒張壓下降,脈壓增大;血壓波動性大,容易出現體位性低血壓及餐後低血壓;血壓晝夜節律異常、白大衣高血壓和假性高血壓相對常見。
【例題4】
患者,女,60歲,慢性肺心病頑固性心力衰竭,經綜合治療及強心利尿效果不佳,應進一步采取的措施是
A.應用血管擴張劑
B.人工呼吸機
C.加大強心、利尿藥劑量
D.高壓氧治療
E.給予激素
答案:A
解析:慢性肺心病頑固性心力衰竭患者,應該用藥改善心功能,但該患者經綜合治療及強心利尿效果不佳,應用血管擴張劑可使肺動脈擴張,降低肺動脈壓,減輕右心負荷,改善心功能。B項,呼吸機輔助通氣可改善呼吸功能;CDE三項,均無确切療效。
二、共用題幹單選題(以下提供若幹個案例,每個案例下設若幹個考題。請根據各考題題幹所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇1個最佳答案)
此種題型每個問題隻有1個正确選項,其餘為幹擾選項。當病情逐漸展開時,可以逐步增加新的信息。回答這些問題一定要以試題提供的信息為基礎,在非人機對話的考試中,實在不會時,各個問題之間會起到相互提醒答案的作用。但在機考中此題型的答題過程在機考時是不可逆的,即進入下一問題後不能返回修改已答題目。
A3型題(病曆組型最佳選擇題):以叙述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情境作為題幹,然後提出2~3個相關問題,每個問題均與病曆有關,但測試要點不同。每個問題均有5個備選答案,需選出其中1個最佳答案。
【例題5】
(1~3題共用題幹)
男性,55歲。咳嗽5年餘,近來加重,咳少量膿痰,伴發熱。胸片顯示:雙肺紋理增多,以右下肺為著。
1.首先考慮的診斷是
A.肺膿腫
B.肺結核
C.慢性支氣管炎急性發作
D.支氣管炎
E.支氣管肺炎
答案:C
解析:①慢性支氣管炎指臨床上以咳嗽、咳痰為主要症狀,或有喘息,每年發病持續3個月或更長時間,連續2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症狀的其他疾病。②患者近來症狀加重,咳膿痰、發熱,提示感染緻慢性支氣管炎急性發作。
2.該病加重的主要原因為
A.感染
B.心功能不全
C.依從性不佳
D.過敏
E.吸入刺激性氣體
答案:A
解析:上呼吸道感染是慢性支氣管炎急性發作的最常見原因。患者近來症狀加重,咳膿痰、發熱,提示感染緻慢性支氣管炎急性發作。
3.治療應首選
A.止咳、化痰
B.解痙、止血
C.手術治療
D.适當的抗菌藥物
E.抗結核治療
答案:D
解析:慢性支氣管炎急性發作最主要的治療是控制感染。
A4型題(病曆串型最佳選擇題):以叙述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情境作為題幹,然後提出4~6個相關問題,每個問題均與病曆有關但測試要點不同。A4型題與A3型題的差異在于提供假設信息。每個問題均有5個備選答案,需選出其中1個最佳答案。
【例題6】
(1~5題共用題幹)
男性,28歲,上呼吸道感染後2周,出現肉眼血尿、顔面浮腫入院,體檢:血壓20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白( ),紅細胞滿視野,血Cr180μmol/L。
1.此時收集的臨床資料中診斷意義最小的是
A.血補體測定
B.咽拭子培養
C.抗鍊球菌溶血素“O”測定
D.腎髒B超檢查
E.高血壓家族史
答案:E
解析:高血壓家族史有助于原發性高血壓的診斷并可以輔助鑒别一些繼發性高血壓,但對于腎髒疾病的臨床意義相對較小。
2.本例此時臨床表現符合
A.慢性腎炎綜合征
B.急進性腎炎綜合征
C.急性腎炎綜合征
D.腎病綜合征
E.尿路感染綜合征
答案:C
解析:臨床特點為感染後1~3周起病,浮腫、高血壓、血尿、蛋白尿及輕度腎功能損害,符合急性腎炎綜合征。
3.本例此時應考慮的最可能診斷是
A.急性鍊球菌感染後腎炎
B.急進性腎炎
C.IgA腎病
D.系膜毛細血管性腎炎
E.系膜增生性(非IgA腎炎)
答案:A
解析:考慮的最可能診斷是急性鍊球菌感染後腎炎。
4.[假設信息]如果患者按上述診斷治療2個月,尿檢蛋白( ),紅細胞15~20個/HP,血壓與原先相仿,但血Cr增至400μmol/L,B超雙腎大小增大,血紅蛋白110g/L,血白蛋白40g/L。為進一步明确診斷首選的輔助檢查是
A.中段尿培養
B.腎髒CT檢查
C.尿找抗酸杆菌
D.腎活檢術
E.尿找病理細胞
答案:D
解析:急性鍊球菌感染後腎炎有自限性,但假設信息中疾病繼續發展,腎功能進一步惡化,雙腎增大,應首選腎活檢病理檢查明确診斷。
5.[假設信息]此時應考慮的最可能診斷是
A.新月體腎炎
B.彌漫性内皮系膜細胞增生性腎炎
C.系膜毛細血管性腎炎
D.IgA腎病
E.以上都不是
答案:A
解析:急性腎炎綜合征表現,短期内腎功能惡化,腎髒大,最可能的診斷是新月體腎炎。
三、共用備選答案單選題(以下提供若幹組考題每組考題共同在考題前列出A、B、C、DE5個備選答案。請從中選擇1個與考題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇次、多次或不被選擇。
B型題
此類題目各選項往往看起來頗為相似,比較容易相互混淆。但仔細讀來卻存在天壤之别,此類題有一定難度,主要考查考生對知識的綜合運用能力。
【例題7】
(1~2題共用備選答案)
A.5ml以上
B.30~40ml以上
C.50~70ml以上
D.80~100ml以上
E.120ml以上
1.大便隐血試驗陽性,提示消化道出血量在
答案:A
2.出現柏油樣便,提示消化道出血量在
答案:C
解析:上消化道出血量達到約5ml時,糞便隐血試驗可呈陽性反應;當出血量達50~70ml以上,可表現為黑便;如果出血量在400ml以内,由于輕度的血容量減少可很快被組織間液與脾髒貯血所補充,一般無其他症狀,胃内蓄積血量達300ml,可伴有嘔血;當出血量超過400ml,失血又較快時,患者可有頭暈,乏力,心動過速和血壓偏低等失血性貧血症狀;失血超過800~1000ml時,可出現失血性休克等急性周圍循環衰竭症狀。
四、案例分析題(全科醫學、臨床醫學各專業“專業實踐能力”科目特有題型)
案例分析題是一種模拟臨床情境的串型不定項選擇題,用以考查考生在臨床工作中所應該具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力,側重考查考生對病情的分析、判斷及處理能力,還涉及對循證醫學的了解情況。考生的答題情況在很大程度上與臨床實踐中的積累有關。試題由一個病曆和多個問題組成。開始提供一個模拟臨床情境的病曆,内容包括:患者的性别、年齡(診斷需要時包括患者的職業背景)就診時間、主訴、現病史、既往史和有關的家族史。其中主要症狀不包括需體格檢查或實驗室檢查才可得到的信息。随後的問題根據臨床工作的思維方式,針對不同情況應該進行的臨床任務提出。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關系,随着病程的進展,不斷提供新的信息,之後提出相應的問題。每道案例分析題至少有3~12問。每問的備選答案至少6個,最多12個,正确答案及錯誤答案的個數不定(≥1)。答案可能包括正确選項、關鍵選項、無關選項和錯誤選項,考生每選對一個正确選項給1個得分點,選錯一個扣1個得分點,選對一個關鍵選項給2個得分點,選無關選項不得分也不扣分,直至本問得分為0(即無得負分的情況)。案例分析題的答題過程是不可逆的,即進入下一問後不能再返回。
考生在做這部分題時,一定要堅持“甯可少答不可多答”的原則否則倒扣分得不償失。
【例題8】
(1~7題共用題幹)
患者,女,24歲。右眼睜眼困難8個月,視物成雙3個月,晨起正常,活動後明顯加重,休息後減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。
1.考慮最可能的診斷是
A.動眼神經麻痹
B.先天性眼睑下垂
C.周期性癱瘓
D.重症肌無力
E.多發性硬化
F.急性脊髓炎
答案:D
解析:患者有眼肌受累,晨輕暮重、病态疲勞,考慮診斷為重症肌無力。
2.關于該病叙述不正确的是
A.主要累及神經肌肉接頭突觸後膜上乙酰膽堿受體
B.臨床特征為括約肌與骨骼肌極易疲勞
C.發病年齡高峰分别為20~40歲和40~60歲
D.膽堿酯酶抑制劑治療有效
E.腱反射一般不受累
F.病程有波動,緩解與複發交替
答案:B
解析:B項,重症肌無力臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞,但不累及括約肌,活動後症狀加重,經休息和膽堿酯酶抑制劑治療後症狀減輕。
3.與本病診斷無關的檢查是
A.血清鉀
B.重複神經電刺激
C.依酚氯铵試驗
D.腰穿
E.疲勞試驗
F.頭顱CT
G.新斯的明試驗
H.AchR抗體滴度測定
答案:ADF
解析:B項,重複神經電刺激為常用的具有确診價值的檢查方法。CEG三項,依酚氯铵試驗、疲勞試驗、新斯的明試驗有助于重症肌無力的診斷。H項,AchR抗體滴度的檢測對重症肌無力的診斷具有特征性意義。
4.對于本病的治療措施,下列不正确的是
A.血漿置換
B.補鉀
C.免疫抑制劑
D.膽堿酯酶抑制劑
E.激素
F.免疫球蛋白
G.胸腺切除
答案:B
解析:補鉀治療用于周期性癱瘓患者或有補鉀指征者,重症肌無力無需補鉀。
5.若該患者近2日發熱,午後無力明顯加重,伴有口齒含糊,吞咽困難,呼吸急促。查體:右下肺可聞及細濕啰音。此時以下處置不正确的是
A.急檢血常規
B.急查血氣分析
C.氣管插管
D.慶大黴素靜脈滴注
E.急攝胸片
F.靜脈補液,維持水、電解質平衡
答案:D
解析:慶大黴素可加重神經-肌肉接頭傳遞障礙,重症肌無力患者應禁用。
6.若患者服用溴吡斯的明1年後突然出現呼吸肌嚴重無力,不能維持換氣功能,以下搶救措施不正确的是
A.靜脈注射依酚氯铵10mg
B.保持呼吸道暢通
C.靜脈補液,維持水、電解質平衡
D.及時行氣管切開
E.加大溴吡斯的明劑量
F.停用抗膽堿酯酶藥物
答案:E
解析:無論何種危象,搶救時均應保持呼吸道通暢。當經早期處理後病情無明顯好轉時,應立即行氣管插管或氣管切開,應用人工呼吸器輔助呼吸;停用抗膽堿酯酶藥物,如溴吡斯的明等,以減少氣管内分泌物。
7.若患者服用溴吡斯的明1年後突然出現症狀迅速加重,說話含糊不清,呼吸困難,面色發绀,瞳孔縮小出汗,流涎,考慮原因為
A.肺内感染
B.延髓性麻痹
C.肌無力危象
D.膽堿能危象
E.反拗危象
F.并發腦出血
答案:D
解析:症狀加重、說話含糊不清,呼吸困難,面色發绀,瞳孔縮小出汗,流涎等為毒蕈堿樣症狀,即發生了膽堿能危象,是溴吡斯的明的不良反應。
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