齲齒是一種常見的兒童口腔疾病，俗稱蛀牙，很多孩子或多或少都有齲齒的問題，孩子受着痛苦，家長看着心急，對此，廣州醫科大學附屬口腔醫院兒童口腔科曾素娟主任細細分析了齲齒與兒童之間的關系，為家長解疑答惑。

廣州醫科大學附屬口腔醫院兒童口腔科曾素娟主任

曾素娟主任表示，齲齒是一種多因素影響下的慢性疾病，兒童容易發生齲齒的主要原因有以下三點：

1、食物：主要是糖分的攝入。建議家長要控制好孩子對糖類食品的攝入量和頻率，多給孩子吃有利于牙齒健康的食物。同時，家長在給孩子喂食時，一定要注意衛生，切勿用自己的餐具喂孩子，或把自己吃過的食物喂給孩子吃，最好是準備一套孩子專用餐具，避免自己的口腔細菌傳播到孩子的口腔裡。

2、細菌：某些菌斑的堆積或細菌的影響。除了要每天刷牙外，還要經常使用牙線，保持孩子口腔的衛生。

3、本身牙齒的受阻：想要提高牙齒的抗齲能力，可采用窩溝封閉、含氟牙膏或局部塗氟等方法。

很多家長覺得“小孩子遲早要換牙，就算乳牙蛀牙了也沒關系”，對此，曾素娟主任表示，“這種想法是錯誤的，乳牙蛀牙，也就是齲齒，對小孩的身心成長發育會有很大的影響。”

首先，有些家長可能認為孩子并不知道什麼是美觀，但其實孩子對此非常敏感，有些小孩為什麼不願意笑，就是因為他有蛀牙，張嘴皆是黑牙，會引起其他小朋友的嘲笑，久而久之，可能影響到孩子的心理和成長發育。

其次，一邊齲壞，僅用另外一邊牙齒進食，易形成偏側咀嚼；不咀嚼的一側，颌骨易發育不好，有可能形成單邊臉；孩子因為牙齒不好，隻吃細軟食物，容易影響到颌骨發育，或造成營養不良；同時，因為咀嚼能力不完善，孩子的消化能力也會随之降低。

再者，乳牙過早形成齲齒，易引起牙齒的位置發生改變，也叫間隙喪失，有些間隙喪失會引起牙齒移位，進而導緻恒牙萌出的位置異常，造成錯颌畸形。

最後，牙齒齲壞後，容易形成邊緣鋒利的情況；齲齒發炎之後，一些牙根會從牙肉裡露出來，引起其他軟組織的炎症、食物嵌塞、口腔發臭等症狀，甚至會引起全身系統性的疾病等。

曾素娟主任表示，如果兒童齲齒後不及早進行治療，齲齒可能會往深部或更嚴重的方向發展，一旦涉及到牙神經或牙髓的情況，就可能會出現牙髓炎。一旦出現牙髓炎，或爛到接近牙髓的情況，兒童口腔可能會出現自發疼痛、吃不了東西等情況。

“孩子出現牙髓炎，要根據具體情況對症處理，如藥物治療、修複治療或充填治療等。”曾素娟主任說，如果牙髓炎症隻發生在局部，可能會去除一部分牙髓，也就是去除一部分不正常的牙神經，保留正常的牙神經。但如果整個牙髓都有炎症或牙根髓已經出現感染的情況，可能就要采取根管治療，也就是大家常說的“剁牙根”，這比齲齒的充填操作會複雜很多，所以，建議一旦出現齲齒現象，就要及早治療。

在治療過程中，家長非常苦惱，因為孩子經常不肯配合。對此，曾素娟主任表示，兒童在第一次治療齲齒時都會緊張，不過醫生會跟孩子溝通交流，用玩的方式給他做示範等，一般情況下兒童都會配合；對于年齡較大的小孩，如果處于非常焦慮擔心的狀态下，可能會采取鎮靜，比如吸入一些笑氣，來幫助提高耐受情況，讓他在放松狀态下進行治療。

“如果孩子的爛牙不多，且在并不強烈反抗的情況下，可能會采取一些保護性固定的治療方式。對于強烈反抗的小孩，此時就會根據具體的情況來制定治療方案，畢竟在強烈反抗下，可能存在一些安全風險，或會影響到小孩的心理發育。但如果孩子的爛牙很多，還非常不配合，可能就會建議采取全麻治療的方式。”

有些家長可能會存疑，覺得全麻對小孩身體和智力發育會有影響，但其實，家長無須過于擔心全麻的影響，到目前為止，全麻在我國已有近20年的曆史了，在技術上并未出現過對孩子身心或智力等造成影響的案例。

當然，曾素娟主任強調，“醫生在術前都會給孩子做一個全身檢查，能否實施全麻，要看綜合情況。隻有在孩子爛牙很多且非常不配合的情況下，才會建議全麻，而且，小孩用的全麻藥量少，一般情況下，在小孩做完全麻手術後，可能5-10分鐘左右就會醒來。”

除了齲齒之外，兒童在不同年齡段，也會發生不同的口腔問題。“1-2歲時，小孩剛學會走路不就，容易摔倒，導緻乳牙發生牙外傷的幾率比較大；7-9歲則恒牙的牙外傷時有發生；到了青春期，大多是牙齒長得不整齊而出現的錯颌畸形；期間伴有各種牙龈方面的疾病等。但是不管是哪種牙齒問題，都需要及時到醫院口腔科尋找專業的治療。”

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