小孫近幾日因為工作繁忙，久坐辦公室出現了後背部明顯疼痛不适，吃藥打針各種方法試了也沒見明顯效果，于是就來河南省中醫院挂了專家号，來到了骨病一科門診。

給他看病的正是河南省中醫院骨病一科史棟梁主任。

史主任詳細地詢問了病史，并做了相關的體格檢查，發現并沒有多大的問題，隻是胸椎棘突偏歪，于是就斷定跟胸椎小關節紊亂相關，就在進行體格檢查的同時對小孫的胸椎進行了手法調整，之後小孫的背痛就明顯減輕。

小孫很高興：我疼了這麼久，什麼方法都試過，就這麼輕輕按幾下就緩解了，真是太神奇了。

史棟梁主任對小孫說：你這是久坐引起的，像你這種白領來我們這看的不少，這個病叫胸椎小關節紊亂。

原來胸椎在人體正常的生理呼吸運動和中，後關節的活動範圍很小，但在擠壓或用力不當的扭挫傷，甚至咳嗽、打噴嚏等也可引起關節錯位。

典型患者在發病時往往可聞及胸椎後關節在突然錯位時的“咯嗤”聲響，輕者發生關節勞損，表現錯位節段局部明顯疼痛和不适；重者可引起韌帶撕裂、後關節錯位，表現為“岔氣”，牽掣頸肩背作痛，且感季肋部疼痛不适、胸悶、胸部壓迫堵塞感，入夜翻身困難，以及相應脊神經支配區域組織的感覺和運動功能障礙。

急性胸椎後關節紊亂患者呈痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位（多見前傾位），不能随意轉動；受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，後突隆起或凹陷等。受損節段椎旁軟組織可見有觸痛、觸及痛性結節或條索狀物。

觸診時，錯位節段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪。棘旁軟組織可有不同範圍和程度的緊張甚至痙攣,觸之常可感覺有條索樣物,壓之疼痛。

當然，适當的影像學檢查也是很有必要的，如X線平片：由于胸椎後關節錯位乃解剖位置上的細微變化，故X線攝片常不易顯示，但可除外胸椎結核、腫瘤、骨折等疾病。

史棟梁主任提醒，如果久坐或姿勢不當後出現背部不适，可及時前來醫院就診。不過，養成良好的生活習慣不久坐、适當的運動能使背部肌肉強健，就不容易出現胸椎小關節紊亂。

史棟梁，男，副教授、副主任醫師，河南省中醫院骨病一科主任，碩士研究生，祖傳中醫世家，北京中日友好醫院、宣武醫院訪問學者；多次在全國著名醫院進修學習。中華中醫藥學會骨傷分會委員，中華中醫藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫藥學會骨質疏松學會委員，世界骨傷科聯合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫結合疼痛委員會委員，先後師從江正玉、王宏坤名老中醫及楊豪教授。

從事中醫骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20餘年，出版專著3本，科研成果2項，發表國家級論文20餘篇，國家專利9項。

臨床上把中醫辨證論治和西醫辨病相結合，内外兼治，針藥并用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質疏松症、骨質增生、肩周炎、骨關節炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經性疼痛、骨折手法複位等有豐富的臨床經驗。

（河南省中醫院 王雲飛 / 文 ）

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