作為繼“三高”之後的第四高，高尿酸所導緻的痛風把衆多國民折磨的叫苦連連。如何安全有效的降尿酸成為高尿酸人群最關心的話題，所幸非布司他的問世給衆多高尿酸血症患者帶來了一些福音。然而幾家歡喜幾家愁，它的治療效果因人而異，國産藥價格更是高的離譜。

那高尿酸血症患者該如何使用非布司他？是否能購買印度更便宜的仿制藥？“問上醫”帶您詳細了解。

非布司他與别嘌醇的性質相似，都是抑制尿酸生成藥。臨床上将兩種藥對比後發現，非布司他降酸的效果更好。

除了非布司他比别嘌醇降尿酸效果更顯著之外，非布司他還有下面兩大優勢。

• 非布司他副作用少。非布司他和别嘌醇雖然都是抑制尿酸合成藥物，藥理作用卻有一定差别。簡單的說，非布司他抑制尿酸合成的作用更專一，而别嘌醇除了抑制尿酸合成外，還會影響人體其他器官的代謝，導緻其副作用更多。

• 非布司他适用人群更廣。非布司他主要在肝髒中代謝，代謝後的非活性物質49%通過腎髒排洩、45%經過糞便排洩，還有的經過膽汁排洩，屬于多途徑排洩，所以對輕度或中度腎衰竭患者及輕度、中度肝功能不全的患者完全适用。

對痛風患者來說，非布司他口服起始劑量為40mg，每日1次。由于非布司他與黃嘌呤氧化酶形成的藥物-酶複合物極其穩定，其降尿酸作用較别嘌呤醇更強，故服用2周即可複查血尿酸。若2周後，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建議将劑量增至80mg，每日 1 次。

如非布司他在增加到适當劑量後仍不能達到治療目标，可以考慮聯合使用一種促進尿酸排洩藥物。需要注意的是，非布司他可能引起硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶堿的血藥濃度升高，毒性增加。因此，禁止與硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶堿合用。

國内動辄每片10-20元左右的仿制非布司他讓大多數患者望而卻步，退而求其次選擇印度每片0.8元的非布司他。但該藥是處方藥，在印度也不能通過網絡銷售，所以大多數國人更傾向通過代購獲得，這使得藥品質量很難得到保障。

“問上醫”不建議您通過代購獲取印度仿制的非布司他，建議：

（1）無症狀高尿酸血症患者可不必服用非布司他；

（2）高尿酸血症長期需要治療的患者，如果經濟能力可承受，可以選擇國産或者去正規渠道購買；

（3）若經濟條件不允許，可使用别嘌醇等其他降酸藥，再配合飲食控制血尿酸水平。

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