雖然疫情還沒有完全結束，但醫院的診療開始逐步恢複正常了，外地的病人也多了起來。

昨天就有一個朋友打電話給我，說他的一個親戚做了一個CT，發現肺上有個陰影，想過來就診看看。

今天上午，這個病人來了，一開口講話，我就發現了一個嚴重的問題，他講話的聲音是嘶啞，我先不着急看片子了，先問了問這聲音嘶啞的情況。

他聲音嘶啞已經快兩個月了，一開始以為是感冒，沒有當回事，可是後來又出現了咳嗽症狀，就去當地醫院查了一個胸部CT，發現有陰影，所以就過來就診了。

我立馬有了一種不好的感覺，拿出了他的片子看了起來，果然我的預感是正确的：左上肺中心型肺癌，伴阻塞性肺不張，縱隔淋巴結轉移。

這個已經是晚期肺癌了，我覺得不放心，又請外科醫生一起讀了片，已經失去了手術的機會了。

聲音嘶啞又稱聲嘶，是喉部（特别是聲帶）病變的主要症狀，原因很多，大多數由喉部病變所緻，也可因全身性疾病所引起。

聲音嘶啞原因一般包括以下這些：急性喉炎、慢性喉炎、喉結核、喉白喉、喉癌、聲帶小結、聲帶息肉、聲帶乳頭狀瘤、反流性喉炎、癔症性失音、外傷、肺癌、手術損傷。

這種情況的聲音嘶啞其實是癌腫直接壓迫或轉移緻縱隔淋巴結壓迫喉返神經（多見左側）引起的，聲音嘶啞就是肺癌的一個征兆，每當看到這樣的病例，我們都心痛不已，在剛開始斷續出現聲音嘶啞，就應該引起重視，他拖了兩個多月才來就診，還是耽誤了診斷治療。

所以出現了聲音嘶啞要及時到醫院就診，除了進行專科檢查外，必要時做個全身的系統檢查，對于40歲以上，嘶啞超過1個月的患者，或長期抽煙者，特别是要當心惡性腫瘤如肺癌、喉癌等！畢竟早發現，早治療，預後比較好。

實際上，這個病人蠻可惜的，60多歲了，又有40餘年的吸煙史，但一直沒有做過CT進行肺癌的篩查。

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肺癌在中國不論是發病率還是死亡率，

排名都是第一。

發現晚、就診晚，

是肺癌死亡率高的重要誘因之一，

中國的肺癌治療水平已接近世界發達國家，

造成如此大懸殊的關鍵，

在于早期診斷和早期治療的嚴重不足，

隻有大約15％的肺癌能在癌細胞擴散到鄰近淋巴結或其他部位之前得到早期診斷

70%～80％肺癌在被發現時已經處于晚期，

錯過了最佳治療時間。

如果肺癌能在早期被發現，

并及時采取相應的幹預手段進行規範治療，

那麼患者五年生存率可提高到80%

45歲以前建議每年體檢一次，45歲以後建議每半年體檢一次。

另外，90%以上的肺癌患者有長期吸煙或被動吸煙史，建議40歲以上的市民，尤其有吸煙史、有肺癌家族史、有石棉及砷或輻射職業接觸史、生活環境空氣污染嚴重、長期在密閉環境工作的人群，最好每年做一次低劑量CT進行肺癌早期篩查。

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