齊魯晚報·齊魯壹點記者王小蒙

50多歲的濟南市民杜女士，前幾天因受涼在家連續嘔吐、氣喘，吃了各種感冒藥後四天不見好轉，家人把她送到濟南市第三人民醫院。住院當天杜女士突然出現抽搐、神志不清、狂躁等症狀，醫生根據臨床表現化驗檢查診斷她為(低鈉低氯)低滲性腦病，醫生迅速對她進行搶救治療，經過8天的治療，杜女士轉危為安。

嘔吐四天出現重度“低鈉血症”

“全靠這裡的醫生和護士們相救，我媽才撿回了一條命，真不知咋謝人家才好。”近日，杜女士的兒子激動地對記者說。當天，他帶着一面寫有“仁心仁術 妙手回春”的錦旗專程來到濟南市第三人民醫院呼吸内一科，感謝救了母親一命的醫生和護士們。

濟南市第三人民醫院呼吸内一科主任王睿介紹，杜女士因感冒症狀入院治療，住院當天突然出現她神志不清、癫痫樣抽搐、狂躁症等狀。從杜女士家屬那了解到，她在家已惡心嘔吐4天，連續幾天沒怎麼進食。“根據症狀和抽血化驗的值考慮她應該是與低鈉血症有關，經檢查她的鈉數值是在90毫摩每升，已經非常低，因此診斷為屬于嚴重的低鈉血症。”

據了解，低鈉血症是臨床最常見的電解質紊亂，鈉低過135毫摩每升就稱為低鈉血症，我們一般将低鈉血症分為輕中重度。輕度的低鈉血症，130毫摩每升左右，中度的低鈉血症，鈉是在120毫摩每升左右，重度的低鈉血症，鈉是在110毫摩每升左右。“杜女士鈉數值是在90毫摩每升，已經是非常嚴重的了。”王睿說。

王睿介紹，輕度的低鈉血症一般沒有很嚴重的臨床症狀，可能隻表現為一些沒有特殊性的疲乏，沒有力氣，口渴，此時通過去除一些病因，有可能自己恢複。但是中度或者重度的低鈉血症，臨床症狀就很嚴重，有可能出現惡心嘔吐，手足麻木。

補鈉八天終于轉危為安

在确診後，王睿帶領團隊為杜女士迅速制定了治療方案。“在給她感冒症狀進行常規的治療以外，為她嚴格補充鈉離子。鈉離子補充非常嚴格，補多補少都會危急生命，因此每天為她補充的鈉離子量都是經過精确計算的。”

王睿介紹，通常24小時之内鈉離子補充不能超過10毫摩每升，48小時之内不能超過18毫摩每升，如果補得太快會出現滲透性神經脫髓鞘反應，導緻四肢癱瘓。經過8天的鈉離子補充治療，杜女士鈉離子到達了正常值，也不再抽搐，生命體征穩定了下來。

由于杜女士病情比較特殊，濟南市第三人民醫院呼吸内一科護士長王瑞芝，帶領護理團隊全程關注杜女士住院期間的治療情況，為她精心提供了優質護理服務。

“杜女士在住院期間，不定期的會出現抽風抽搐現象，我們護士力氣小，我就多安排了幾個護士，一起幫助她恢複，每次穩定後護士們都會累的滿頭是汗。” 病人應用鎮靜劑，需嚴格控制滴速，達到鎮靜效果不響病人呼吸，根據煩躁表現一遍一遍調到适合滴速，補鈉時護士們仔細觀察病情。經過幾個不眠之夜的悉心呵護，在醫護團隊規範的治療、精心護理下，杜女士逐漸恢複。

“有一次我父親在陪床時累的睡着了，護士怕他年紀大了凍着了，幫我父親蓋上了被子，真是太感激了。是這裡的醫護工作者的認真負責，讓我又‘撿’回來了一個媽。”杜女士的兒子激動得難以言表。

低鈉危害大，要注意鹽的攝入

低鈉有什麼危害呢?“低鈉是緻死性的獨立危險因素之一!”王睿說，低鈉血症是常見的電解質紊亂，一般表現為精神萎靡、嗜睡、體溫低下，嚴重的會出現昏迷和驚厥，後續還可能引發器官水腫、衰竭，甚至出現生命危險。低滲性腦病多數在原發病的基礎上，由于脫水、過度利尿、限鹽等而誘發。

“感冒的病人，尤其是發燒的病人，再用退燒藥等之類的藥物後，發汗後容易出現脫水、電解質紊亂等現象，容易造成低鈉血症。”王睿介紹，杜女士就是在感冒以外，還有胃腸道症狀，長期嘔吐進食少，最終導緻出現低鈉這種情況。

對此，王睿提醒市民，預防低鈉血症時應注意不要過于嚴格限制患者鹽的攝入，每天不超過6g即可;合理使用利尿劑、糖皮質激素及脫水劑，避免醫源性低滲血症的發生;及時檢測電解質和血漿滲透壓，做到早發現、早診斷、早治療。

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