#了不起的中國醫師#頭痛這個臨床症狀大家都熟知,相信在日常生活中大多數人因為不同的原因都會出現頭痛症狀,當然這并不能說明頭痛一定是需要治療的。但是有的頭痛是一定需要詳細查找病因從而治療。
這是一位39歲的中年女性,平常也會偶爾感覺到頭痛,不作處理頭痛也會自然緩解。這次頭痛自己感覺比以前更頻繁,休息之後也沒有緩解,所以才來醫院就診。
患者拒絕做頭顱相關檢查,要求口服藥物治療。吃了治療頭痛相關藥物後,自覺效果好再次複診開藥。時隔差不多2個月了,這次醫生覺察到跟之前不一樣的地方,患者眼睛一大一小,也就是一側眼睑上睑下垂。
這位患者住院後先後做過腰椎穿刺術、頭顱MRI、鼻窦CT、頭顱CT等都沒有發現病竈,最後做頭顱MRI增強掃描,在顱内發現一個微小病竈,高度懷疑腫瘤。幸運的是發現得早,處理及時,該患者預後也好。
這上面的病例隻是衆多頭痛患者的個别案例。
引起頭痛的病因衆多,大緻可以分為原發性和繼發性兩類。原發性頭痛常見的有偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;繼發性頭痛包括腦梗死、腦外傷、發熱、顱内腫瘤等其他全身疾病引起的頭痛。
我們對于就診患者不僅要了解就診原因,同時也要了解患者的職業、睡眠情況,頭痛的誘發因素等。
頭痛雖然是一種很常見的症狀,但是我們也不可輕易忽視。一般而言,根據頭痛的發病快慢有助于我們的臨床診斷與分析。
1.急性頭痛:病因多見于蛛網膜下腔出血、腦炎、青光眼、腦梗死等。
2.亞急性頭痛:病因多見于高血壓性頭痛、顱内占位性病變。
3.慢性頭痛:病因多見于偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等。
總之,根據患者的具體情況具體分析,密切觀察病情變化,才能作出有效診療。
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