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骨髓穿刺成功的标準

生活更新时间:2024-11-17 04:11:20

骨髓穿刺

骨髓穿刺成功的标準（骨髓穿刺聽起來很吓人）1

骨髓穿刺的目的是為了了解骨髓的造血功能或者腫瘤對骨髓的浸潤情況，穿刺部位可選擇髂後上棘(臀部)、髂前上棘(腹股溝側邊骨頭)、胸骨，常規采集量僅0.2ml(一滴)，采用局部麻醉的方式，患者術中術後一般無疼痛感覺，除血友病及嚴重凝血功能障礙患者禁忌外，其餘患者均無不良反應。我們科室采用意大利進口穿刺針及活檢針，取材成功率達100%，患者不适感更輕微。

骨髓穿刺部位

骨髓穿刺常選骨盆的髂後上棘或髂前上棘，此部位骨性标志清楚，周圍無大血管及神經主幹，故安全性好。如多次穿刺取材不滿意，少數情況下可選胸骨穿刺，隻要執行斜行進針（和胸骨成30°～45°進針），不穿透胸骨，也是較安全的。

骨髓穿刺成功的标準（骨髓穿刺聽起來很吓人）2

認識誤區

有人将骨髓穿刺誤認為“抽脊髓”，即腰椎穿刺，抽取腦脊液，以為這可引起截癱。實際上二者不是一回事，穿刺的部位完全不同。腰椎穿刺的部位是脊柱（大脊梁骨）的腰部，即從腰椎骨的間隙進針。實際上隻要掌握要領，規範操作，在絕大多數情況下也都是非常安全的。

骨髓穿刺最常遇到的問題是“取材不滿意”，最多的原因是穿刺針未真正進入骨髓腔，所抽取的内容實為附近組織血管内的血液，或雖進入骨髓腔，但抽取内容物過多，即将骨髓腔内血管損傷，使血管内的外周血液和骨髓液混合，造成骨髓液的“稀釋”，俗稱“混血”。上述2種情況造成塗片在顯微鏡下觀察時就猶如血塗片的成分。

隻要穿刺的操作者掌握要領，包括正确定位、保證穿刺針在骨髓腔内，以及抽取内容物勿過多混血，同時患者在良好的麻醉下，克服恐懼心态，配合操作，絕大多數骨髓穿刺都能順利完成，并且十分安全。真正發生麻醉意外（過敏）、局部出血、感染等并發症是十分少見的。

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