你以為我們是來搞笑的，其實我們是來做科普的。

每個人都終将面對年老的自己，衰老或許是一件讓你很擔心的事情。你的關節可能會疼痛、你的體重可能會增加、你的思維速度可能會變慢、你的視力或聽力也不如往日......

但是我希望你仍然可以擁有快樂的能力。

當人進入老年時，身體和認知功能都會退化，社會關系網絡逐漸萎縮，随之而來的情緒變化也變得不可捉摸。當負面情緒積攢到一定程度時，可能出現抑郁、焦慮的症狀。

現在關注老年抑郁的文章多如牛毛，但是很少有具體教導大家如何幫助老年人調整心态的實操文。本文作者姜楠，從事老年心理健康、長期照護和代際關系研究方向工作多年，在下面這篇文章中，她結合自己的實際咨詢工作，給各位朋友介紹了認知行為療法如何幫助抑郁老人的實操經驗。

思維如何影響情緒反應

憂慮是由于對事情的演繹過于悲觀所引起的一種情緒狀态 (Beck &Weishaar, 2004)。

舉例說，有兩位老人都經曆了輕微中風的疾病，情況不壞，說話能力沒有太大影響，進行康複治療後成功走路機會有90%。

第一位潇灑的老人覺得隻是輕微中風的疾病，90%可以完全康複，感謝上天眷顧，因為他覺得病情可以是更嚴重的。

這位潇灑老人努力參與康複治療，計劃康複後繼續進行健康的生活方式，作好預防疾病的工作。他的情緒穩定，處之泰然，滿有希望。

另一位悲觀老人，非常憂心，懼怕可能會再發生的第二、第三次中風。因為他覺得已經發生過一次，他又怕自己是10%不能康複的病人。

悲觀老人朝着所有可能發生但又不一定會發生的情況裡想像。他感覺憂慮、無助、失望和抑郁。這例子明顯指出抑郁症患者的偏差思想其實是十分複雜的。

認知行為療法如何處理抑郁情緒

抑郁狀态下所啟動的注意力和處理能力減少，負面思想大多是抑郁的人不自覺地出現的。要讓認知行為治療更有效，抑郁的人需學習察覺自己負面思維浮現時的處理方法。憂慮者要學會一旦發覺出現負面思想的時候就立即糾正，要有決心去提醒自己克服負面思維。

正如上述的悲觀老人，當他一開始想到可能自己是那10%不能康複的人，他要告訴自己是90%會康複的。他要不斷提醒自己，思想要正面和積極。事實上，人們經常擔心的都是一些鮮有發生的事，憂慮隻是強加給自我的壓力。老人需要學習如何做選擇，因為快樂也是選項之一。

對很多人來說，采取這樣的思想方式需要不斷學習新的技巧：留心個人的思想，有足夠的練習後，這種技巧會成為慣性，因而減少嚴重憂慮或抑郁危機的出現。所以，認知行為治療法較其他的治療法有效 (Beck &Weishaar, 2004)。

我們可以将認知行為治療法當作學習外語一樣，需要不斷練習，要分析自己的思想，調整和控制自己已有的偏差想法。使用認知行為治療技巧越多，效果會越為顯著，并容易養成習慣，最終能達到持久的效果。認知行為治療法很像學校裡的課程，有作業可以幫助學習。

最适合使用認知行為療法的老人

并非所有憂慮抑郁的老人都适合使用認知行為治療法，是因為在應用的過程中，老人要有能力明白自己的思想和願意讨論感受。

因此對于那些能用言語表達自己的老人來說，認知行為治療法的效果最好。能夠懂得思考，了解且能表達自己情緒和分析行為，是認知行為治療的基礎。

老人需要願意對自己及對治療懷抱着一個自我開放的态度。對于十分自我和極不願意求助的老人則功效較少。換句話說，老人必須願意參與了解思想和感受的過程。

對于有嚴重記憶困難或有限專注能力的老人來說，認知行為治療未必有效。因為老人需要首先學習分析是什麼原因導緻他的偏差、消極想法和痛苦情緒，以便将來在類似的情況下能夠及時察覺。這不但需要專注能力，更需要老人自己下定決心去面對和改變。

老年抑郁症是不可能自行解決的，它不但會促進身體衰退，而且很可能導緻更大依賴性和與社會隔離。治療研究已經表明，認知行為治療法對于老年抑郁症有明顯的功效。

文章｜姜楠

轉載 | 不老調bulaodiao

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