門診孕婦：“黃醫生，我夜裡皮膚瘙癢，癢的我睡不着覺！”。經查看瘙癢處的皮膚并非疹子，而是手撓後留下的呈條狀的痕迹，一查肝功能，提示“膽淤”，囑該孕婦密切監測肝功能，如總膽汁酸持續升高建議住院治療。一向很少主動收孕婦入院的黃醫生，為何如此重視該孕婦，原來黃醫生所說的“膽淤”就是妊娠期肝内膽汁淤積症，即ICP。
什麼是妊娠膽於？
這個疾病目前在中國比較常見，在國外比較少發，可能是與國人的飲食和孕育的習慣有關，患了這個疾病的孕媽媽一般沒有特别明顯的表現，除了有皮膚瘙癢，偶爾可見皮膚黃疸甚至都沒有皮疹伴随，但該疾病對胎兒的影響卻較大，因為這個疾病産生的膽汁酸鹽對胎兒有毒性，會引起臍血管收縮，甚至導緻臍血管的夾閉，通俗的說就是會導緻寶寶缺氧，需要引起重視。
臨床是如何診斷的？
臨床上對于孕媽出現其他原因無法解釋的皮膚瘙癢，肝炎病毒及肝髒B超檢查均無明顯異常，且空腹血總膽汁酸≥10μmol/L。
“膽淤”的具體表現？
患妊娠肝内膽汁淤積症的患者通常會出現全身性瘙癢，開始是在手掌、腳掌瘙癢較嚴重，慢慢集中到身體、面部。
瘙癢一般在晚上加重，白天會有所緩解，很多孕媽因為夜間瘙癢而煩躁不安，導緻失眠，也有的孕媽在瘙癢後出現皮膚黃疸，小便顔色加深，伴随有厭食、惡心甚至嘔吐的現象，如果不幹預瘙癢随着孕周增大更加嚴重。
如何與妊娠特發性皮炎鑒别？
懷孕後，孕媽媽因為身内激素、内分泌的改變，引發皮膚瘙癢，這種在孕期出現的皮膚瘙癢但無肝功能受損的現象，我們稱之為妊娠期特發性皮炎，雖然和“膽淤”一樣都有皮膚瘙癢的特點，但二者除了從發病時間、部位、時間快慢區分，更簡單的鑒别是看在瘙癢發作時皮膚是否伴有風團樣的丘疹、結節或皮疹，如果有，一般考慮皮膚病，如皮炎。如果自己還是無法區别，為保險起見，就來院就診吧。
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