​一位有着10年高血壓病史，還因為腦出血偏癱的老人，沒想到，做康複鍛煉時，摔了一跤髋部又摔骨折了……偏癱老人的骨折手術到底能不能做?徐州仁慈醫院關節科給出了一個出人意料的回答!

偏癱病人的手術，基本是外科醫生“禁區”

63歲的孫老太是賈汪區青山泉鎮人，2個月前第二次腦出血後左側身體偏癱，結果，上周老人在樓下鍛煉時，被路面一塊凸起一絆，控制不住身子摔倒(這也說明，偏癱老人鍛煉時家人守護在側有多重要!)，老人左髋部着地，當時便感覺到摔倒的部位疼痛，左腿麻木，不能動彈。後來，家人把她送到當地醫院拍片，顯示左股骨頸骨折。兒女随即把她送到徐州仁慈醫院關節科治療。

關節科是邱東新副主任醫師當班，邱醫生馬上為孫老太進行了仔細的檢查，老人髋部骨折無疑，詢問病史，孫老太10年前就有過腦出血經曆，2個月前再次腦出血導緻偏癱，還有10年的高血壓病史，一直在用藥。一般這種情況，醫生不會輕易下決心進行關節置換手術。“關節的穩定需要周圍有力的韌帶、肌肉力量來維持，而偏癱的病人肌肉力量極差，人工關節裝進去之後，沒有周圍肌肉的約束，很容易因為松弛導緻關節的脫位。這樣的手術，對于絕大多數的外科醫生來說，是禁區。”邱東新醫生解釋說。

手術團隊反複評估，偏癱老人成功更換髋關節

面對這種情況，邱東新醫生手術團隊将可能出現的手術風險，與患者及家屬進行了反複溝通。孫老太一家人手術意願比較明确，老人這次摔傷正好是腦出血後兩個月，本來就在想方設法做康複，摔傷前，剛剛可以勉強下地，如果再不做手術，家人擔心以後就更沒有康複的可能，隻能躺在床上了，可以說毫無生活質量而言。 同時，她們看過邱醫生團隊的手術報道，了解到邱醫生多次成功為90多歲高齡的老人完成髋部骨折手術，對手術團隊的技術很有信心。

在這種情況下，徐州仁慈醫院關節科經過反複論證以及專家評估，最終決定幫孫老太進行髋關節置換手術。如何解決偏癱老人術後可能出現的關節脫位問題呢?邱東新手術團隊經過多次術前讨論，反複對比，選擇了一款比較特殊的關節置換假體，相對來說這一款假體比常規的假體脫位率要低。同時，保證手術中的精準操作，保護好韌帶、肌肉，維持好肌肉适度的張力，術後再進行詳細的康複指導，确保手術的良好療效。　

經過手術團隊的努力，孫老太成功更換了髋關節，老人在關節病區休息了三天，就在醫生的鼓勵下下床行走，康複情況一天比一天好，一天比一天快速。

孫老太住關節病區6床，明天就要出院了。護士吳晶晶一走進病房，先看見一台患者家屬新買的助行器，“這沒安裝好，扶着不穩哪，多不安全!”吳晶晶一邊提醒，一邊蹲下，噼裡啪啦幾下就把助行器調整到最佳狀态。孫老太正坐在寬敞的躺椅上，兒子、老伴都在。看見吳護士，孫老太早早伸長了手，一把拉過她。接下來的十幾分鐘時間，就是兩人手拉着手，互相捧逗的“大段子”。吳護士不斷提醒術後回家康複事項，孫老太不斷“打岔”，老人的兒子和老伴就在一旁笑。吳護士讓老人下地走走，老人“賴着”不下來。“在家可不能一直賴着，得下地走。手術效果好，康複鍛煉也不能少。”吳護士認真對老人一家說。

高齡老人骨折要不要手術?聽聽醫生怎麼說

和孫老太遇到的問題一樣，很多老人遭遇骨折後，對手術還是保守治療左右不定，聽聽專業的骨科醫生是怎麼說的?

邱東新醫生：“老年人的髋部骨折，我們醫學上稱之為‘人生最後一次骨折’，指的就是這種骨折帶來的生命威脅。如果不手術，1年内患者死亡率可達到30%以上。所以隻要不是絕對禁忌(指的手術風險極高)，我們都建議手術治療。一旦康複，還有恢複正常生活的希望。門診上，我們也有碰到很多一開始也覺得年齡大了，不願意做手術，也不願意承擔一定的風險，結果回家躺了兩個月後，還是疼痛難忍，再回來做手術的。”

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