武漢大學人民醫院7号樓6層會議室裡，

來自五湖四海的20多位醫生，

正南腔北調地表述着：

“死亡不是選項，我們要救命。”

參加醫療隊聯席會，是他們可以“不穿隔離服，隻戴着口罩”的罕見時刻。

武漢大學人民醫院東院區（以下簡稱東院）的7号樓，是目前醫療區内僅剩的2棟“清潔區”之一。環繞四周的另外6棟樓，從50多天前的1月25日起，被迅速改造成28個新冠肺炎重症病區。

燈火通明的東院區，為了生命日夜奮戰

改造完成後，新疆、浙江、上海、四川、山東、陝西、河南、貴州、遼甯、重慶——來自10個省份的13支醫療隊陸續來援，這支總數1600人的醫療力量，與東院的516名醫生、1393名護士站在了“同一條戰壕”。

截至3月20日，這裡總計收治新冠肺炎患者1497人，累計759名重症患者治愈出院。

出院患者向李蘭娟院士鞠躬緻謝

戰事在變，任務随之改變。

根據武漢自3月15日起實行的梯次轉運工作機制，重症患者将集中至3家定點醫院進行救治。

東院，正是其中之一。

鏖戰于此的白衣戰士們，至少要幫241名重症、39名危重症病人“挺過去”。

武漢保衛戰中，每一個重症患者集中收治之地，都意味着将是最後的“紅區”。

“衆星雲集”的超級醫院

診療過程中，工号是每位醫生最重要的ID。擁有這個号碼，才意味着有了在系統中給患者寫醫囑、開處方的權力。

在為各地醫療隊的醫生錄入工号時，東院醫療部的工作人員翻看着名單， “巨星雲集”的感覺越來越濃烈。

華西、複旦中山、齊魯、中醫大盛京、重慶醫大、西安交大、新疆醫大……當這些象征中國醫學界實力的醫院，将專家團隊成建制派往東院，一所為戰“疫”而來的“超級醫院”，逐漸浮現。

▲ 四川大學華西醫院派出醫療隊馳援武漢後專門制作的漫畫。華西醫院宣傳部 黃影瑤 制圖

夢幻組合，帶來的是一個個奇迹。

如果是在十幾天前，再大膽的醫生也不敢斷定，老嚴還能挺到拔管。

對一名新冠肺炎重症患者而言，“炎症風暴”的可怕之處在于，對人體各器官的“無差别攻擊”。

侵襲之下， 9天之前已經曆持續6小時 “血液淨化”的老嚴，又突發呼吸困難。

“需要緊急氣管插管。”16病區負責人、東院腎科主任吳雄飛判斷。讓大家為難的是，這個由腎科病房改造的病區，不具備有創呼吸機管理條件。

緊急求助之下，23病區的四川大學華西醫院重症醫學科主任康焰回複：“我們可以接受。”

一支MDT（多學科會診）團隊由此組建，共同承擔起救治危重症患者的重任。

正準備轉運，老嚴的病情再度惡化：正常值應該是400～500的氧合指數，迅速掉至個位數；接踵而至的，還有血壓測量不出、大小便失禁等極度危險的臨床指标。

擺在大家面前的，是一道左右為難的命題——不及時氣管插管，患者随時會出現炎性風暴引起多器官衰竭而導緻死亡；如果強行氣管插管，患者目前的身體條件不一定能承受插管過程中的風險。

“不能眼睜睜看着死神帶走他！”聯合醫療隊決定在16病區就地先插管、穩定呼吸功能後再轉科治療。

嚴密防護之下，東院麻醉科醫生喬芊芊幾秒内插管成功，華西醫院賴巍醫生團隊快速連接并調節有創呼吸機——儀器顯示，老嚴的氧飽和度迅速上升。

松口氣的時間，不過兩分鐘，氧合指數再次直線掉落，心跳驟停！

心肺複蘇、靜脈給藥.……兩分鐘後，在在場所有醫生的合作下，心率、氧飽和度一步步回到安全值。老嚴終于平穩抵達23病區。

6天之後，大家驚呼“幸福來得太突然”：老嚴順利拔除氣管插管，開始使用鼻導管吸氧，雙肺炎症逐漸好轉。

救人時，病區、學科、團隊，已無界限，唯有聯合。

一目了然的《臨床工作手冊》

同時對接14支醫療力量，“是個不小的挑戰”。

醫療隊陸續到來，大家很快意識到，僅靠東院醫療部“肯定做不來”。

2月10日，一個由各家醫療隊代表共同參與、組建的戰時醫務處正式開始運轉。

“共同定下的第一批制度中，就有每天進行的醫療隊聯席會。” 東院戰時醫務處處長吳耀貴說，就是為了快速答疑解惑。

“自覺地簽到，開場白都不用。”習慣把搶救細化到秒的醫生們，都很适應這種“有問題就提，有方案就散會”的方式。

第一個成果，就是5張A4紙訂成的《臨床工作手冊》。

每支醫療隊到來時，都會看到這份薄薄的手冊。

“12支隊伍，加上我們院的，就意味着至少13套工作流程。”吳耀貴說，隻有在同一個标準之下，才能形成最終合力。

1張示意圖，完整覆蓋了新冠肺炎患者從入院到出院的每一步。

辦入院、處方、超聲、心電圖、修改病曆……這張由54個方格連接起的流程示意圖，甚至已沒有錄入标題的空間。

“一目了然，每個環節都标注了該找誰。”河南醫療隊的一位護士說。

從附表1到附表3，分别是聯合會診專家組、東院基礎病會診專家、中醫藥治療指導小組的名單，撥通表上的每一個電話，“幾乎就意味着一次診療中的‘驚心動魄’。”自己就在名單中的周曉陽醫生說。

這位東院CCU(心内科重症監護病房)主任，正是通過多團隊合作，在搶救危重患者中，首次在湖北使用miniECMO技術（用CRRT機器泵驅動,讓血液經膜肺氧合）。

面對還有太多未知的新冠病毒，“明确知道向哪裡尋求支持，就能增加一分勝算。”一位新疆醫療隊的醫生說。

對每位醫護人員而言，最開心的，莫過于在附表4上找電話。

在這張表格上，印着武漢各區指揮部聯系人電話。每撥通一次，就意味着一位患者将治愈出院。

随時待命的戰時狀态

戰“疫”，東院拿出了全部家底。

即便在1月25日之前，這裡還是一個沒有感染科住院部、同時收治着1700多名普通患者的綜合性醫院。

那天之後，武大人民醫院副院長、東院疫情防控指揮長張丙宏明确：“疫情期間，東院已經沒有其他科，隻有新冠肺炎一個專科。”

一支支被稱為“逆行者”的外地醫療隊，開始成建制接收病區。還有李蘭娟院士團隊的長期駐紮，指導對危重症病人的搶救，以降低病亡率。

李蘭娟院士進入ICU查房

“換下來，我們也不能就待在後頭。”東院的醫生們，大多都在有着97年建院史的主院區學習或工作過，這家頂着“人民”二字的醫院，“不畏艱難是寫進了醫院精神的。”

沒了查房、巡診任務的醫生，開始參加或成立起一支支專業小組，活躍在每一個有需求的病區。

除了康焰和西安交大一附院院長施秉銀分别領銜的MDT專家小組和降低病亡率讨論專家小組，東院還組建了氣管插管、支氣管鏡診療、氣管切開、血液淨化、中醫藥、康複、精神與心理幹預等7個專業小組。

2月4日起，每日治愈出院的重症患者超過20位的出院高峰，已在東院持續22天。作為康複小組負責人，東院康複科醫生汪軍民帶着組員們，錄完了一組完整的卧位、半卧位、坐位、站位的病後康複操視頻，并通過手機發送到了每一個病區。

他想告訴無法起身的重症患者，隻要身體條件允許，都應該試着“活動活動”。

就在幾天前，一位在ICU卧床多日的重症患者，跟着汪軍民鍛煉了将近5分鐘。

“ICU的醫生看着一陣陣緊張，可我知道，這位患者還可以堅持。”翻着患者發來的視頻，他微微一笑：“你看，我走了之後，他又對着視頻做了，恢複得很好。”

作為擁有精神衛生中心建制的東院，心理小組的醫生覺得，“我們到了進一步發揮作用的時刻。”他們已做好計劃，對各病區有需求的醫護人員開展心理疏導培訓，以幫助“那些最難恢複的重症患者”在長期卧床後，從學會生活自理開始全面康複信心。

随時待命，是各小組依然保持的戰時狀态。

3月17日，首批49支外地醫療隊已經開始撤離。

但在東院，這條新聞沒有太高關注度。

這支3500多人組成的醫療力量，每個人都清楚，守護一位位重症患者，就意味着，他們的戰“疫”，很可能要到最後一刻。

“如果我們這些‘紅區’都清零，那就是真正結束的時候了。”已在武漢戰鬥1個多月的康焰說。

來源： 武漢大學人民醫院

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