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膝關節半月闆損傷mri怎麼看

圖文更新时间:2024-11-23 07:41:24

半月闆的解剖

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半月闆的正常影像學表現

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正常半月闆CT掃描及重建圖像

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正常半月闆MRI冠狀位圖像

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正常半月闆MRI矢狀位圖像

半月闆損傷的磁共振診斷：

MRI診斷半月闆撕裂準确度達90%，稍低于準确度達95%的關節鏡。

急性外傷性撕裂：

運動損傷所緻，多見于青年人
損傷機理與關節突然旋轉和屈伸運動密切相關
股骨驟然旋轉使半月闆移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月闆後角及體部擠壓于胫股關節面間而導緻撕裂

慢性退變性撕裂：

與老齡化和反複慢性損傷有關，組織學表現為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質增加、軟骨細胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等
随着病程進展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當其延伸到關節面時即形成半月闆撕裂
退變的發生順序是：内側半月闆的後角和體部、外側半月闆的前角、體部和後角、内側半月闆的前角。内側半月闆後角的下關節面比其他部位更容易發生退變和退變性撕裂

MRI成像基礎：半月闆變性和撕裂使纖維軟骨内的遊離氫質子增加以及關節液滲入，在MRI上表現為半月闆内出現高信号

半月闆急性損傷

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半月闆損傷的MRI分級(0-III級)和形态學特征

О級：為正常半月闆，表現為均勻低信号且形态規則

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正常外側半月闆形态、信号均勻（0級）

Ⅰ級：不與半月闆關節面相接觸的竈性的橢圓或球形高信号。病理：半月闆粘液樣變性、軟骨細胞缺乏或出現少細胞區

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Ⅰ級變性：球狀

Ⅱ級：表現為水平的、線形的半月闆内高信号，可延伸至半月闆的關節囊緣，但未達到半月闆的關節面緣。病理：粘液變性範圍較Ⅰ級大，顯微鏡下軟骨基質的的多細胞區内可見裂隙和膠原碎片

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Ⅲ級：半月闆内高信号達一個或兩個關節面。Ⅲ級A型：線形高信号達關節面。Ⅲ級B型：不規則高信号達關節面。表示一個确定撕裂。可為部分性或全層撕裂。常伴有症狀。病理上可見纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見的表面蔓延。

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水平方向撕裂

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垂直方向撕裂

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垂直方向撕裂

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星芒狀撕裂

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星芒狀撕裂

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瓣狀撕裂

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桶柄狀撕裂示意圖

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半月闆撕裂後移位

容易誤診為半月闆損傷的正常解剖結構

膝橫韌帶：

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腘肌腱腱鞘：

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後股闆韌帶：

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關節内氣體僞影：

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内側半月闆後角上隐窩：

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