老師你好，自從自己知道痿了以後每天都在查閱資料，想找出一些成功的道路，但是自己越看越迷茫，都是一些時方，也可以說是造方派比較多，有從肝腎論治的，有從脾腎陽虛論治的，有從心脾兩虛論治的，有從瘀血論治的，有從濕熱或者寒濕論治的，感覺自己哪個症都會有點，但是哪個又都不像，到底有沒有所謂的經方可以恢複我這個問題，讓我多少有點思路。來自甘肅的劉先生說道。

對于一個病不同的醫生會有不同的看法，也可以說是條條大路通羅馬，不論經方還是時方隻要有充足的理論依據堅持去治早晚都會好。當然大部分人沒有好本質還是沒有對症，沒有抓住大的方向隻是為了補而去補，甚至出現了虛不受補越補越虛的情況。那麼我們今天就刨根問底從一些經方去解決這個問題，看看經方的思路。

很多人痿大部分都是因為傷精過度導緻的，少部分是因為濕熱，瘀滞。傷精過度導緻的最後結果就是一身陽氣的虧虛，那麼補陽氣首選傷寒雜病論的桂枝湯，桂枝湯去邪讓其汗出而解，說明其補陽的能力之強，但是我們這個時候需要把這個熱量堵在裡面為我所用，所以我們就可以加龍骨牡蛎，不僅僅有收斂固澀的作用，也會有安神的作用。很多人身體虛弱往往晚上睡眠質量差，其本質就是一個陽不入陰，也可以說是陽氣虛弱入不了陰，始終處于一個陰虛陽亢的狀态，而龍骨牡蛎可以交通上下，把上面的陽氣拉下來自然可以睡眠質量增加，擁有一個好的睡眠何愁病好不了。有了桂枝湯，有了龍骨牡蛎還需要什麼？

對于傷精太甚，日久陽虛太甚的朋友來說，這個時候還需要加附子和白薇，增加附子又是大量補陽氣，增加白薇亦是配合龍骨牡蛎清其一身虛熱，尤其是上焦之虛熱。很多人說遠方二加龍牡湯不是去桂枝嗎？其實在臨床中桂枝也可以不用去，效果也是非常的好，去桂枝的本意就是讓其不要大量汗，畢竟很多人陽氣虛弱的人往往汗比較多，但是少量的桂枝也可以加。所以這個溫陽的思路對于日久傷精的朋友尤其适合。

那麼對于痿我們還需要什麼？需要理理氣通通陽道，調暢一下情志。那麼我們就可以合四逆散，加上柴胡，枳實，芍藥，炙甘草，當然在這個無非就多了柴胡和枳實，這裡你也可以換成玫瑰花，佛手花，合歡花，生麥芽，橘核，山楂核，荔枝核，這個理氣治品，總而言之理氣的思路不變，同樣也需要加最重要的蜈蚣，通絡功能之強，破血之力之強會讓瘀滞得海綿體瘀血迅速打通，這樣陽氣足陽道通任何痿都會立竿見影。

通過對劉先生進一步詳細的了解，其今年四十五歲，關鍵時候經常性的痿弱不起，更談不上所謂的質量，每天總是腰膝酸軟無力，渾身乏力，冬天手腳冰涼畏寒怕冷，夏天怕熱出汗多，耳鳴頭暈，性格急躁沉不住氣，總是莫名其妙的焦慮不安，特别容易陷入一種雞生蛋蛋生雞的怪圈，性格懦弱膽小怕事，不敢獨處，左側精索靜脈曲張，前列腺結節腫大。觀其舌質淡，苔白，脈象細澀。綜合辯證為陽氣虧虛，陽道不通。治以二加龍牡合四逆散加味。可用桂枝，芍藥，炙甘草，生姜，大棗，龍骨，牡蛎，附子，白薇，柴胡，枳實，蜈蚣，玫瑰花，佛手花，生麥芽。十天過後陽起，二十天陽通，一個月過後氣足陽旺見色可起時間亦可延長。

對于痿或者是洩大的方向就是這個思路，其實到了後期身體好點了，心情好點了就可以适當替換下理氣之品，也可以适當加點淫羊藿等補陽之品。但是千萬不能加黃芪白術等補氣之品，這個都是提升之品，而本方的意義在于交通上下，除非繼續加大龍牡牡蛎的用量才可以把這個升陽之品拉下來，換句話說加這個還不如增加附子的用量。所以說經方可以加減但是一定要适合方劑的思路，畢竟每個患者有主證但是也會有兼證。

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