曾幾何時，我們發現膝蓋不如從前“給力”了，爬個山、跑個步它就酸了、困了，甚至動不動又腫了、疼了。我們也會自嘲“老了，腿不行喽”。

很多情況下這是由“膝關節退行性關節炎”引起的，這個病又稱“骨關節炎”，是從英文Osteoarthritis直接翻譯過來的。

這其中有三層意思：

1.骨頭發生了病變，出現了骨刺、骨硬化和囊變;

2.軟骨變薄、變毛糙，潤滑作用減弱，緻使關節活動時不利索甚至疼痛;

3.炎症，即我們常說的滑膜炎，導緻關節腫脹疼痛。

除了這三個主要病理改變，還常合并肌肉萎縮、關節囊攣縮、半月闆撕裂等次要病變。示意圖如下：

什麼原因引起的呢?以往認為原因是磨損。

因為退行性關節炎一般多發生在老年人(一輩子走過的路比較長)、胖人(走路膝蓋負擔比較重)、腿不直(即X型腿或者O型腿可導緻膝蓋内外側承受力量不均勻)、還有重體力勞動者(和胖人一樣膝蓋累壞了)。

但現在發現，除了磨損，炎症也起着重要的負面作用，例如，胖人不光膝蓋疼的幾率大，手關節疼痛的幾率也大，而手不負重、磨損也比較輕，原因即在于炎症。

在臨床工作中，我們發現同樣是膝關節退行性關節炎，但表現卻極不一樣。

有的人關節間隙消失了，骨刺很大，可疼痛輕微甚至不疼;

有的人片子不重但疼痛卻非常重;

有的人隻有走路時疼，可有的人一天到晚甚至睡覺也疼;

有的人上下樓疼，有的人走平道也疼。

同一種疾病，表現千差萬别，所以目前認為這是一種個體差異性(異質性)很高的疾病。

膝蓋疼，怎麼辦?

✔ 走路疼的人，簡單的休息即可見效;

✔ 而持續劇烈疼痛可能封閉治療後才能緩解;

✔ 胖人減輕5%的體重即可大大減輕疼痛;

✔ 腿不直的人做矯形手術讓腿變直才是正确的治療方法。

簡而言之，同樣是退行性關節炎，因為誘發因素、疾病本質不同，其臨床表現也會不同，需要具體問題具體分析，這就是個體化治療的思路。

但個體化治療卻不是瞎治。出于各種原因部分醫生發明了不少“新”的治療方法，甚至有“祖傳秘方專治骨刺”，未經科學研究證實的治療方法是不可靠的，個别患者或許症狀得到緩解，但真正起作用的環節卻不可得而知，随機性很大、試驗性很大，或許你隻淪為了一個試驗對象。

目前骨關節炎的治療方法主要包括減肥、調整生活方式、運動療法、免負荷支具、吃藥、打針、做手術等。

這些都是被研究證明療效确切的方法，隻要選擇得當，大部分人完全可以達到無痛狀态。根據證據，而不僅僅是經驗(經驗同樣至關重要)開展治療，這就是循證醫學的治療思路。

對于退行性關節炎這種高異質性的疾病，一方面您要準确描述疼痛特征以便醫生個體化分析，另一方面要求您的醫生掌握确切有效的治療方法，對症下藥，才能獲得最佳療效。

如何“标本兼治”？

1、膝關節退行性關節炎的治标就是止疼。

您說的“涼辦”就是一種很好的辦法。

當您活動量過大，造成膝關節突然發熱腫脹疼痛的時候，馬上局部冷療，就是上佳選擇。(注意!并不是所用膝蓋疼都适用哦!)

止疼可有大學問，物理的、藥物的、心理的。

2、膝蓋疼如何治本?

如前文所表，最主要的病根一是“磨損”，一是“發炎”。

所以治本的的方法就兩個，降低磨損，控制炎症。

您需要和您的醫生一起分析是什麼因素誘發了膝關節退變。通過專業人士的講授和指導，減少引起關節磨損的日常活動。例如是不是過量運動了，是不是勞動方式不對，是不是飲食不當導緻體重超标等等。

6個動作保護膝關節，比護膝管用

這是目前最容易被忽視的一個方面，但事實上運動療法堪稱退行性關節炎治療的基石。

堅持合理的運動，其止疼作用相當于口服止疼藥(卻沒有副作用)。

等等!運動療法，我每天一萬步，怎麼腿還越來越疼呢?

運動療法可不是走一萬步這麼簡單。

主要内容包括下肢肌肉力量訓練、耐力訓練和神經肌肉功能訓練等。

記住，強有力的肌肉保護膝關節，比護膝要強100倍。

1.靠牆半蹲

背靠牆，雙腳雙膝與略寬于肩，腳尖向前稍向外打開，緩慢下蹲（膝尖不可以超過腳尖，否則會對髌骨軟骨、半月闆都造成壓力）。

重心放在兩腿之間，感覺像坐在一把椅子上。建議下蹲的角度多樣化，比如30°，45°，60°，但不建議超過90°，同時注意每個角度練習時遵循無痛原則。（角度指小反向腿延長線與大腿間夾角）。

每次保持至力竭，重複3~5次，次間休息半分鐘。能輕松完成某一角度訓練後可以進階到下一角度。也可在此角度增加負重，增加難度。

2.膝關節屈曲鍛煉（借助彈力帶）

坐位，膝蓋自然彎曲，雙腳離地，彈力帶一端固定，另一端固定于腳踝。緩慢用力将腿向後勾到最大角度，拉緊彈力帶。

每次拉緊彈力帶，保持10秒，放松10秒，重複10次為一組，2~3組/天。

3.叉步深蹲動作

兩腿前後呈開立，雙手叉腰，背部挺直略前傾，緩慢屈膝向使小腿與地面垂直，前并同時移動自己的重心至支撐腿，維持5秒，後恢複起始姿勢，依次重複，雙側退依次進行。

每側15次/組×2組，能輕松完成兩組訓練後可以考慮手部增加負重（啞鈴）來增加訓練強度。

4.台階蹲起動作

選取10~15厘米台階，一腳站于台階上，另一角懸在空中，上身稍前傾，支撐腿緩慢屈膝使另一側腿整個腳掌輕接觸地面（不能踩實），停留1~2秒鐘後迅速伸直膝關節呈起始姿勢，稍作停頓再次重複動作。下落及擡起過程中上身要保持直立。

雙側退依次進行，每側15次/組×2組，呼氣時屈膝下落，吸氣時起身複原。能輕松完成兩組訓練後可以考慮手部增加負重（啞鈴）來增加訓練強度。

5.提踵墊腳動作

雙手指尖輕觸身前的椅子，緩慢踮起腳尖，維持5秒後再放松。在整個動作過程中，注意維持擡頭挺胸收腹提臀繃大腿的姿勢。

15次/組×2組，能輕松完成兩組訓練後可以考慮手部增加負重（啞鈴）來增加訓練強度。

6.股四頭肌牽拉放松運動

俯卧位，用一根繩子套在腳踝上，用手盡力回拉。還有其他三種牽拉方式見下圖。

一般牽伸30秒休息30秒，2~3組即可。

提醒

依訓練要求完成上述動作，一周進行3~4次訓練，适時增加阻力。以上訓練動作适合平素膝關節無明顯疼痛病史，又有一定運動愛好（如跑步、徒步、登山等）的朋友使用。如果存在膝關節疼痛建議咨詢醫生明确問題所在後遵醫囑進行練習。

玖玖骨科平台緻力于為骨科醫生、患者提供優質産品、服務的中國骨科疾病專業管理平台。上玖玖骨科，骨科需求一站式解決。微信關注“玖玖骨科”公衆号，請搜索jiujiugk

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!