二甲雙胍是我們熟知的一種口服降糖藥物，降糖效果好，副作用少，不傷肝腎，是許多糖友的首選。但是既然說到吃藥，就一定得重視藥物的藥效、副作用等，那麼，二甲雙胍一天吃多少效果最好呢？早中晚三餐何時服用效果最佳？

目前口服降糖藥物的降糖機制主要有刺激胰島β細胞分泌胰島素、改善胰島素抵抗、延緩碳水化合物的消化吸收等。

二甲雙胍的機制與上述幾種都不同，它是一類通過減少肝糖原生成、降低小腸對葡萄糖的吸收、增加葡萄糖的利用率、提高胰島素敏感性從而降低血糖的藥物。

二甲雙胍藥物的優勢很明顯，單獨用藥降糖效果良好，并且能降低糖化血紅蛋白，也不會發生低血糖，安全性很高。與其他的口服降糖藥或胰島素聯用，還可以進一步降低血糖和糖化血紅蛋白，預防糖尿病并發症的發生。

與很多藥物一樣，二甲雙胍的不良反應與劑量也是成正比的。二甲雙胍幾乎不會導緻低血糖和肝腎損傷，比較常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等胃腸道反應。

一般來說，患者在開始用藥的前10周，有可能出現不良反應，但随着持續用藥，症狀會逐漸減弱甚至消失。所以建議患者從小劑量開始服用，逐漸适應藥物，就能夠減少胃腸道不良反應的發生。

因此，建議二甲雙胍普通片每日初始劑量500mg，如果沒有出現胃腸道不适，那麼可以增加500mg，每天服用2次，再增加到1000mg每天2次，循序漸進地增加用藥劑量。有研究顯示，二甲雙胍最佳有效劑量為2000mg/天，因此建議糖友不要超過這個劑量，最大用量為每日2550mg。

二甲雙胍的最佳服用時間與劑型有關。一般來說，二甲雙胍普通片由于容易造成胃腸道不良反應，所以建議在進餐時或者餐後服用，每日2次，可以減少不良反應；二甲雙胍腸溶片由于有腸溶衣的包裹，藥物不會在胃内釋放，所以不良反應該發生率較低，因此可以在餐前服用，每日服用2次，注意服用的時候不能掰開、碾碎或者咀嚼，否則會破壞腸溶包衣，失去腸溶效果；二甲雙胍緩釋片每日服用1次，可以随晚餐服用，緩釋片也有一層特殊的包衣，因此也不能掰開或嚼碎服用。

對于需要長期用藥的糖友來說，二甲雙胍普通片和腸溶片可以放到早餐和午餐時服用，普通片随餐服用或餐後立即服用，腸溶片餐前服用；而緩釋片一般放在晚上服用，每天用藥1次，即可起到長效控糖作用。養成規律的用藥習慣可以提高用藥依從性，不容易漏服，治療效果也更明顯。

總之，對于長期服用二甲雙胍的患者來說，一定要注意把握好用藥劑量和用藥時間，根據個人的血糖控制情況、用藥習慣等，保證藥效最大化，把副作用風險降到最低，實現用藥目的。

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