智齒，雖有着“智慧齒”的美稱

但跟智商可沒關系

并且，大部分的智齒

還挺讓人“頭疼”的

長歪、發炎、臉腫……

甚至可能要人性命！

近日

荊州41歲的周先生

就因為工作繁忙

沒有及時治療發炎的智齒

而面臨生命危險

……

服藥壓制牙疼，後來進食都困難……

周先生在一家國企上班，平素身體健康。5月初，周先生左下颌智齒及脖子腫痛，因工作繁忙沒有及時去就醫，自行服用一段時間消炎藥後，腫痛的情況依然沒有得到緩解，反而進一步加重。經當地醫院給予抗感染治療後，病情仍然沒有得到控制，甚至連進食都很困難，脖子腫脹部位呈進行性擴散，當地醫生建議他轉院治療。

“患者有生命危險，這不像一般的間隙感染，必須趕緊入院！”6月1日，華中科技大學附屬協和醫院口腔科副主任賈玉林教授接診了周先生。周先生入院後，心率不斷加快，伴有虛汗，頸部發紅發腫發熱觸痛明顯，呼吸愈發急促困難。

CT結果顯示，周先生呼吸通道受壓嚴重變窄，頸部有大量氣體。結合患者頸部紅腫熱痛症狀，經檢查，周先生确診路德維希咽峽炎。

路德維希咽峽炎會出現哪些症狀？

首先，腮部出現自發性劇痛，灼熱感，皮膚表面粗糙而紅腫堅硬。患者語言不清，吞咽困難，不能正常進食。

在出現嚴重的局部感染症狀的同時，由于大量的毒素和細菌入血，患者會出現寒戰、發熱等。

膿毒症發展到最後，會出現休克、昏迷、呼吸衰竭等，最終導緻多髒器衰竭死亡。

多學科團隊為患者手術。

醫生介紹，不同于常見的口腔疾病，該病是口腔感染中最兇險的一種特殊感染，緻病菌不喜歡氧氣，會在封閉的頸部環境上下肆虐，大量産氣，如侵犯到舌根，壓迫了呼吸道會令人窒息，病變向胸腔縱隔發展，會形成縱隔膿腫，更有可能出現細菌大量入血導緻感染性休克。

手術前，心率飙升至140次/分

下午5時許，口腔科副主任賈玉林教授、孫明宇醫生、王琳醫生，耳鼻咽喉科周濤副主任醫師，麻醉科陶歡醫生等多學科開始為患者手術。與預期一樣，手術前患者的心率一度飙升至140次/分，出現休克症狀，情況十分危急。

手術中，賈玉林切開皮膚分離組織，大量黑色伴着惡臭的膿液從頸部深處流出。感染來源是左側下颌的一顆智齒，口内到頸部多處肌肉及血管均已壞死變黑，膿腔一直蔓延到鎖骨上窩，大量沖洗後拔除開放創口，患者腫脹的脖子逐漸變得松軟。經過一個半小時的緊急手術，危機解除。

賈玉林教授檢查患者術後恢複情況。

術後一天，患者轉出ICU安返病房，目前可下床行走，生命體征平穩。

“這就是典型的小病不治憋出大病，牙疼也是病，必須立即就醫！”賈玉林就此案例進行科普。他回溯病情，患者術後測出白細胞值為19.94G/L，是正常值的兩倍有餘，屬于嚴重的菌血症。患者起初智齒疼痛難忍沒有就醫，而是選擇口服抗生素強忍了近一個月，忽然有一天覺得腫痛稍輕松些許，其實就是膿液突破了口底肌肉進入頸部的間隙，從而出現口腔科最為嚴重的感染。

37度裡丨長江健康融媒出品 通訊員：聶文聞 陳有為

來源： 37度裡丨長江健康融媒

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