在門診常會遇到患者咨詢這樣一個問題：“醫生，能幫忙看下麼，我家寶寶是停育了嗎？還能保住嗎？”

首先先明确一點，如果胚胎已經停育，那就保不住了。

那如何判斷胎兒是否停止發育了呢？

1、計算孕周：

首先醫生需要了解孕周，也就是實際受孕的天數。醫生需要詢問月經的周期情況，推斷排卵日，計算胚胎的實際成長天數，和b超上的胚胎大小進行對比，判斷胚胎的成長情況。通常胎囊在孕5周出現，胎心在孕7周出現，自己也可對比判斷查看胚胎發育有無異常。

2、孕酮水平：

早孕時卵巢分泌孕酮，孕酮會波動上升，到了孕8-9周，胎盤開始接手孕酮的分泌，讓孕酮持續走高。但在卵巢停泌孕酮，胎盤接手分泌的時候，會出現一個孕酮的短暫下降，這都是正常的。

如果胎兒停育死亡，孕酮則會非常的低，一般低于5ng/dl。但因為現在很多孕婦都使用黃體酮保胎，孕酮判斷受影響較大，需要注意。

3、HCG水平：

HCG全稱是人絨毛膜促性腺激素，也是最常用于判斷是否懷孕的指标。在懷孕早期HCG會在48小時翻倍，而之後會繼續增長，一般會升到10萬左右，高的會升到20萬。

在胚胎停育早期，很多人會出現HCG下降，但也有少數人會出現胚胎已經停育，HCG還繼續上漲，這是因為HCG上漲并不能說明胚胎還活着，隻能說明滋養細胞還活着。

所以不要因為HCG還在上升，就覺得胚胎還活着。

4、超聲

判斷是否胎停的最好标準就是超聲。

有三種情況提示胎停：

胎囊不斷長大，但沒有胎芽;

胎芽不再長大，但沒有胎心;

胎心出現過，但又消失。

那卵黃囊有什麼用？卵黃囊是營養組織，如果出現卵黃囊11天後仍沒有看到胎心，那就也在提示着胚胎停育。

總的說來，判斷胎停應該以超聲為主，計算孕周，參考血HCG和孕酮綜合判斷。

有胎停，那肯定要有原因，最常見的導緻胎停的原因有以下幾種 :

1、黃體功能不足：

如果黃體功能不足，卵巢功能就會不好，孕婦分泌的孕激素就會不足以支持胚胎發育。

已經因為黃體功能不佳導緻過胎停育的準媽媽，再次懷孕時最好盡早在醫生指導下補充孕激素，以維持正常的激素水平。

而有月經不規律、黃體功能不足，多囊卵巢的準媽媽，最好先調理身體，改善内分泌情況後再備孕。

2、甲狀腺功能異常：

甲狀腺功能異常也會使内分泌異常，從而影響胚胎發育。

有月經不調的準媽媽們一定要查一下甲狀腺，沒有異常情況的也建議檢查。

已經有過胎停史的準媽媽們則一定要進行甲狀腺功能的檢查。

3、高齡：

随着準媽媽年齡的增長，導緻胎停育的幾率也會逐漸增加。40歲準媽媽們胎停比例高達40%；45歲以上準媽媽胎停比例就高達80%了。

4、有自然流産史：

有自然流産史，發生胎停育的風險也會增加。因此，一旦發生自然流産，就要進行詳細檢查，排除誘因，以免影響第二次懷孕。

5、葉酸水平低：

如果準媽媽體内葉酸濃度過低，會增加6~12周胎停育的風險。所以備孕的準媽媽們可以從孕前3個月開始補充葉酸，一直補充到孕3月，統共服用6個月的葉酸。

保持健康的生活方式，積極排除病因，好好備孕，祝大家早日好孕！

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