有位老年朋友和華子說，他在做肺部CT的時候，提示主動脈内有鈣化點，為什麼會出現這種情況，會不會有風險？他有骨質疏松，一直在補鈣，這種情況是不是與補鈣相關呢？

華子說，很多老年朋友都會出現主動脈鈣化、冠狀動脈鈣化的情況，這種表現與動脈粥樣硬化密切相關，與補鈣的關系不大。不同階段的動脈鈣化，所導緻的風險性不同。

動脈鈣化是一種病理表現，指的是動脈中的内膜、中膜發生鈣化，少數會出現瓣膜鈣化和鈣化防禦。動脈鈣化多發于高齡、動脈粥樣硬化、糖尿病、慢性腎病的人群，其中動脈粥樣硬化是造成動脈鈣化的主要原因。

不過到目前為止，動脈鈣化的形成機制尚未完全清楚，可能與鈣-磷代謝異常、鈣化因子影響、血管平滑肌細胞的衰老、氧化應激與炎症反應、代謝紊亂、使用激素和藥物等多種因素相關。而補鈣可能有一定的作用，但不是直接的影響因素。

動脈鈣化的不同階段，風險性不一樣。

在鈣化的初期和中期，風險性增高。大多數動脈鈣化發生在動脈粥樣硬化斑塊處，鈣化處與斑塊之間的順應性不一緻，會影響斑塊的穩定性，容易發生破潰，使急性冠脈事件發生率增加。

有理論認為，在動脈鈣化後期，風險性減少。因為鈣化會使斑塊的炎症反應消退，而且鈣化本身是穩定結構，不容易破潰，在動脈出現大範圍鈣化後，有可能增加粥樣硬化斑塊的穩定性，對血管會産生一定的保護作用。

在2006年的一項研究中，與不服用鈣補充劑者相比，服用鈣補充劑的冠脈鈣化風險會增加22%。而且總鈣攝入量低，服用鈣補充劑者的冠脈鈣化風險最高；總鈣攝入量高，不服鈣補充劑者的冠脈鈣化風險最低。

也就是說，如果鈣主要是通過“食補”方式攝入者，發生動脈鈣化的風險最低。但如果是通過鈣補充劑攝入，發生動脈鈣化的風險就會升高。

不過美國在2016年的臨床實踐指南中，建議隻要鈣攝入總量不超過每日2000~2500mg，無論是通過“食補”還是“藥補”，都被認為對心血管系統是安全的。

老年人群對鈣的吸收能力減弱，但人體需要維持穩定的血鈣水平，在鈣攝入不足時，就會分解骨鈣釋放入血，容易出現骨質疏松。而造成動脈鈣化有多種因素，補鈣并不是主要的直接原因，所以即使有動脈硬化仍然可以補鈣。

在補鈣時盡量采取“食補”方式，安全性更好，而且對心血管系統有益。但要注意的是，過量補鈣可能有害，中國居民膳食營養素參考攝入建議，中老年人每日需要補充鈣量為1000~1200mg，可以多食用奶制品、豆制品、蔬菜等含鈣較多的食物進行補充。

很多人的飲食中并不缺少鈣，但是缺少促進鈣吸收的維生素D，也會造成鈣吸收減少，出現骨質疏松。建議每天曬1~2小時的太陽，可以讓皮膚合成維生素D；也可以通過食用魚、蝦、蘑菇、牛奶等含維生素D食物進行補充。

如果已經出現嚴重的骨質疏松，可以使用鈣補充劑、維生素D補充劑進行治療。避免出現摔倒、骨折的情況。否則老年人一旦卧床，生活質量就會大幅下降，也容易發生緻命的肺部感染。這時候就算動脈沒有鈣化，對健康的意義也不大了。

總結一下，動脈鈣化有一定的風險性，但補鈣并不是導緻動脈鈣化的直接原因。有骨質疏松風險的老年人，即使出現動脈鈣化，也可以補鈣，減少骨折風險。隻要不超劑量補鈣，就是安全的。建議在醫生指導下使用鈣補充劑，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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