一隻眼睛視力非常好

案例分享

塑形鏡眼鏡都不願意戴？

昊昊（化名）早在2018年時就來到青島眼科醫院北部院區進行檢查，檢查時發現右眼近視度數已經達到了250度，雙眼的眼軸長度相差了1.45mm，在醫師的建議下，昊昊配戴了單眼的角膜塑形鏡，配戴後的視力也達到了雙眼1.0。

因為初中學業壓力的增加，戴了不到一個月的時間後，昊昊就停戴了角膜塑形鏡，醫生建議昊昊改為配戴框架眼鏡，因為左眼視力正常，覺得不影響日常生活，便沒有聽從醫生的建議。

在今年9月份時，昊昊再次來到了醫院進行複查，右眼近視度數增加到了525度，眼軸長度相差了2.57mm。再次配戴框架眼鏡的昊昊發現因為度數相差太大，并不能接受物像的差距，于是隻能減低部分右眼鏡片度數來進行配鏡。

什麼是屈光參差？

在眼睛發育過程中，幾乎所有人的屈光狀态都普遍存在一定的差異，完全一緻者很少見。兩眼的屈光狀态不相一緻者，稱為屈光參差。一般來說，當兩眼存在低度屈光參差時，本人不會有不适的感覺。但是如果兩眼存在高度屈光參差，那麼不舒服的感覺就會比較明顯。

屈光參差的影響？

如果孩子在嬰兒期兩眼存在屈光參差，屈光度數小的眼睛看東西會清楚一些，而屈光度數大的眼睛看東西則不清楚，大腦無法把兩個清晰度不同的物像融合為一。而此時大腦就會命令屈光度數小的眼睛工作，而抑制屈光度數大的那隻眼睛工作。時間一長，屈光度數大的那隻眼睛就會發展為弱視眼。

如上所述，當孩子的兩眼存在屈光參差時，視力較差的那隻眼的視覺發育也會受到抑制，如果沒有進行有效治療，久而久之視力較差的那隻眼睛就可能發展成外斜視。

屈光參差造成雙眼看到物像差别較大，容易導緻視疲勞、眼睛幹澀、流淚、頭痛、惡心、眩暈等後果，而且在判斷距離、角度時可能會存在偏差，步行或開車時，容易危害到自身安全。

當屈光參差超過人眼可耐受的最大屈光度（250度）時，由于兩眼視網膜上物像大小相差懸殊，導緻雙眼物像不能融合，引起雙眼單視功能障礙（兩眼不能同時看東西），出現複視或單眼抑制，造成立體視的破壞。

即看遠時用一眼，看近時用另一眼的交替用眼現象，常見于一眼為正視或輕度遠視，另一眼為輕度近視的混合性屈光參差者。

專家提示

矯正方法

屈光參差最簡單的矯正方法是配戴框架眼鏡，兒童有較大的适應性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受，可以在試鏡時根據需要處方，對6．00D以下的屈光參差應積極進行全矯或盡量接近全矯，而不應受不超過2．50D的原則所束縛。

目前矯正雙眼屈光參差方法包括框架眼鏡、OK鏡、屈光手術等，用角膜塑形鏡矯正屈光參差的效果最為明顯。由于接觸鏡戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正視眼，并且在眼球轉動時不産生棱鏡效應，所以它能矯正中高度的屈光參差。有研究發現配戴高透氧硬性角膜塑形鏡者在立體視功能發育的時間和程度上均優于傳統的框架眼鏡矯正者。

屈光參差性弱視不止是戴眼鏡矯正，還有遮蓋治療、阿托品壓抑療法等。遮蓋治療屈光參差性弱視的原理是通過遮蓋健眼或較好眼以減緩或消除對弱視眼的抑制作用，增加弱視眼的使用機會，從而提高弱視眼的視力，其有效性已得到公認。

視光科專家明确指出：近視雖不能治愈，但可以有效控制，除了從小培養良好的用眼習慣外，從幼年開始，不妨為孩子盡早建立視力屈光發育檔案，增加眼外觀、眼位、眼球運動以及屈光發育等内容。動态觀察兒童青少年不同階段和時期屈光狀态發展變化，及時制訂幹預措施。發生視力問題，一定要到專業的眼科醫療機構進行就診，進一步确定科學的解決方法。

一隻眼睛視力卻很差

你是否聽說過這樣的尴尬

在眼視光科門診上，這樣的患者其實并不少見，單眼近視可能對家長來說比較陌生，所以疑問可能也會比較多一些。

案例分享

塑形鏡眼鏡都不願意戴？

-Popular Science-

昊昊（化名）早在2018年時就來到醫院進行檢查，檢查時發現右眼近視度數已經達到了250度，雙眼的眼軸長度相差了1.45mm，在醫師的建議下，昊昊配戴了單眼的角膜塑形鏡，配戴後的視力也達到了雙眼1.0。

因為初中學業壓力的增加，戴了不到一個月的時間後，昊昊就停戴了角膜塑形鏡，醫生建議昊昊改為配戴框架眼鏡，因為左眼視力正常，覺得不影響日常生活，便沒有聽從醫生的建議。

在今年9月份時，昊昊再次來到了醫院進行複查，右眼近視度數增加到了525度，眼軸長度相差了2.57mm。再次配戴框架眼鏡的昊昊發現因為度數相差太大，并不能接受物像的差距，于是隻能減低部分右眼鏡片度數來進行配鏡。

什麼是屈光參差？

-Popular Science-

在眼睛發育過程中，幾乎所有人的屈光狀态都普遍存在一定的差異，完全一緻者很少見。兩眼的屈光狀态不相一緻者，稱為屈光參差。一般來說，當兩眼存在低度屈光參差時，本人不會有不适的感覺。但是如果兩眼存在高度屈光參差，那麼不舒服的感覺就會比較明顯。

兩眼屈光相差25度，可使兩眼視網膜上成像大小相差0.5%，而人兩眼視網膜像的大小相差5%是最大的耐受限度，即兩眼的屈光參差最大耐受度為250度。

屈光參差的影響？

-Popular Science-

屈光參差性弱視

如果孩子在嬰兒期兩眼存在屈光參差，屈光度數小的眼睛看東西會清楚一些，而屈光度數大的眼睛看東西則不清楚，大腦無法把兩個清晰度不同的物像融合為一。而此時大腦就會命令屈光度數小的眼睛工作，而抑制屈光度數大的那隻眼睛工作。時間一長，屈光度數大的那隻眼睛就會發展為弱視眼。

斜視

如上所述，當孩子的兩眼存在屈光參差時，視力較差的那隻眼的視覺發育也會受到抑制，如果沒有進行有效治療，久而久之視力較差的那隻眼睛就可能發展成外斜視。

視疲勞

屈光參差造成雙眼看到物像差别較大，容易導緻視疲勞、眼睛幹澀、流淚、頭痛、惡心、眩暈等後果，而且在判斷距離、角度時可能會存在偏差，步行或開車時，容易危害到自身安全。

雙眼單視功能障礙

當屈光參差超過人眼可耐受的最大屈光度（250度）時，由于兩眼視網膜上物像大小相差懸殊，導緻雙眼物像不能融合，引起雙眼單視功能障礙（兩眼不能同時看東西），出現複視或單眼抑制，造成立體視的破壞。

交替注視

即看遠時用一眼，看近時用另一眼的交替用眼現象，常見于一眼為正視或輕度遠視，另一眼為輕度近視的混合性屈光參差者。

專家提示

矯正方法

-Popular Science-

框架眼鏡

屈光參差最簡單的矯正方法是配戴框架眼鏡，兒童有較大的适應性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受，可以在試鏡時根據需要處方，對6．00D以下的屈光參差應積極進行全矯或盡量接近全矯，而不應受不超過2．50D的原則所束縛。

1、12歲以下兒童，應盡早矯正其全部屈光不正，鞏固其雙眼視力，防止斜視和弱視的出現和發展。

2、角膜接觸鏡矯正效果優于框架眼鏡，如果條件允許可選擇角膜接觸鏡。

角膜塑形鏡（OK鏡）

目前矯正雙眼屈光參差方法包括框架眼鏡、OK鏡、屈光手術等，用角膜塑形鏡矯正屈光參差的效果最為明顯。由于接觸鏡戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正視眼，并且在眼球轉動時不産生棱鏡效應，所以它能矯正中高度的屈光參差。有研究發現配戴高透氧硬性角膜塑形鏡者在立體視功能發育的時間和程度上均優于傳統的框架眼鏡矯正者。

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遮蓋療法與藥物治療

屈光參差性弱視不止是戴眼鏡矯正，還有遮蓋治療、阿托品壓抑療法等。遮蓋治療屈光參差性弱視的原理是通過遮蓋健眼或較好眼以減緩或消除對弱視眼的抑制作用，增加弱視眼的使用機會，從而提高弱視眼的視力，其有效性已得到公認。

視光科專家明确指出：近視雖不能治愈，但可以有效控制，除了從小培養良好的用眼習慣外，從幼年開始，不妨為孩子盡早建立視力屈光發育檔案，增加眼外觀、眼位、眼球運動以及屈光發育等内容。動态觀察兒童青少年不同階段和時期屈光狀态發展變化，及時制訂幹預措施。發生視力問題，一定要到專業的眼科醫療機構進行就診，進一步确定科學的解決方法。

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