某大爺今年已經80歲，從幾年前開始反複出現心悸、胸悶症狀，多次症狀發作時查心電圖均證實為“陣發性心房顫動”， 每1～2個月都要發作一次，但大爺從來也不當回事兒，因為發作時間就一小會，而且擅自把醫生開的藥也停了。這天他去菜場買菜，走到一半突然眼前一黑，摔倒在地。路人發現後急忙将他送至醫院，這才發現王大爺是因為房顫導緻了缺血性腦卒中，經過一系列治療，王大爺雖意識恢複了，卻落下了後遺症，一側偏癱，生活不能自理。王大爺懊悔不已，當初沒聽醫生的話！

房顫随年齡增加而增多，其最大的危害是導緻腦卒中，是老年人緻死緻殘的重要危險因素。

那麼，什麼是房顫呢？

房顫（心房顫動）是指心髒快速無序的心房顫動波代替了規則有序的心房電活動，從而引發患者出現胸悶、頭暈、心慌、運動耐力下降等不适症狀，最終導緻患者出現腦卒中、心力衰竭等惡性心腦血管事件，危及生命。房顫是臨床上最常見的心律失常之一。一般人群中房顫發病率為0.4%～2.0%，但随着年齡的增加發病率逐漸升高，65歲以上人群患病率約為5.9%，80歲以上人群的房顫患病率高達10%～30%。在發生房顫的相關因素中，老年（即65歲以上）為58.1%，高血壓為40.3%，冠心病34.8%，風濕性瓣膜病為23.9%，可見老年為房顫發病的首要危險因素。

房顫使缺血性腦卒中的發生率增加5倍，且房顫患者5年中緻命性缺血性腦卒中的發生率高達18%。此外，缺血性腦卒中有20%是由房顫引起的。因此房顫與腦卒中的關系一直以來備受人們的關注。

腦卒中是當今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一，具有高發病率和高死亡率。主要分為出血性腦卒中（腦出血和蛛網膜下腔出血） 和缺血性腦卒中 （腦梗死和腦栓塞） 兩大類。而房顫引起的腦卒中一般是指腦栓塞。房顫可以導緻心髒附壁血栓，血栓脫落後多堵塞腦内大血管，引起大面積腦梗死，造成嚴重神經功能受損，且易反複發作。房顫引起的腦栓塞多起病急、病情重、預後差甚至危及生命，存活的患者常遺留嚴重殘疾，故需醫生和患者及家屬高度重視。

既然房顫的危害如此大，我們又當如何識别和治療呢？房顫的診斷并不複雜，行常規心電圖和24小時動态心電圖可幫助診斷。目前建議65歲以上老年人群進行常規脈診，必要時輔助心電圖以幫助篩查房顫。

那如何治療房顫及相關的腦卒中呢？

房顫治療包括抗凝、轉複并維持窦律、控制心室率及基礎疾病的治療。

常見口服抗凝藥物主要有傳統的抗凝藥物華法林和新型口服抗凝藥物，如達比加群酯、利伐沙班等。除了口服藥物進行抗凝治療外，有沒有其他方法預防卒中呢？目前來說針對病因，還可通過外科手術或胸腔鏡手術達到預防中風的目的，但是外科手術創傷性較大。随着技術的發展介入方法治療已被證明安全可行。“經導管射頻消融”手術，具有操作相對簡單、創傷小、成功率高、并發症相對少，可幫助恢複窦性心律，明顯減少房顫患者腦卒中的發生率。

總而言之，房顫患者要早診早治，建議在充分評估卒中和出血風險的基礎上積極進行抗凝治療，并積極采取介入治療手段恢複窦性心律，以降低房顫患者的中風率，降低中風的死亡率和緻殘率，減輕家庭和社會負擔。

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