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本期醫生

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第一次提問

患者：

醫生您好，我今年 24，未孕，最近沒有過性生活。一直在吃在吃治理痘痘的異 * A，檢查過 HPV 是好的，陰道 B 超也是好的，做了很多次白帶檢查，檢查如圖，白帶很久以來一直是偏黃綠的膿，可能有好幾年，最近才意識到這個是不正常的，之前沒用藥褲子上也會有，現在稍微少一點了，像鼻涕一樣的。

去醫院複診配了甲 * 唑，之後來了月經，月經期過了之後用了甲 * 唑，然後這兩天又變成和以前一樣的膿性了，期間用這個藥吃了火鍋，會不會是這個刺激到了？偶爾有點癢，之前用過一部分藥方如圖 9。還有殼 * 糖陰道泡沫填塞劑，配過兩次。自我感覺這個是用的效果最好的 ，白帶會變成蛋清狀。

期間還去醫院上藥過兩次，具體有點忘記叫什麼藥了，好像也有殼 * 糖幾個字。就是先殺菌然後上一支藥膏，塞一個棉球一樣的進去，效果不明顯。

不是很清楚這個是細菌還是黴菌性陰道炎。感覺會反複，有點憂愁。

*為保護用戶隐私不顯示圖片

婦産科 魯超：

您好，十分高興為您提供幫助，看到您的病史描述和檢查結果了。

首先，您的白帶培養支原體等檢查都是正常的，沒有大問題。其次，白帶常規檢查也是提示有細菌性陰道炎，而且您白帶黃綠色這也是符合細菌性陰道炎症狀的。陰道炎是女性常見問題，不用太緊張。自己平時生活中要多注意調理好，注意個人衛生，這樣才能有效避免陰道炎反複發作的。

針對您的情況，治療方案主要如下：

甲 * 唑或克林 * 素口服或陰道内給藥對有症狀的非妊娠期女性的臨床治愈率較高，我們推薦的口服給藥方案為甲 * 唑一次 500mg，一日 2 次，連用 7 日。如果有外陰瘙癢可以用 0.1% 聚 * 碘或者 1：5000 高 * 鉀溶液坐浴。

另外，日常生活中需要注意以下事項：

➊保持會陰部透氣、幹燥，不要穿過于緊身不透氣的衣褲，盡量穿寬松、透氣的純棉内褲，每日換洗，陽光暴曬可以盡可能降低病菌存留的幾率。

➋外陰要用清水洗滌，不要随意濫用各種洗液。避免刺激。包括有氣味的護墊，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。

➌飲食方面：禁止煙酒，甜食也要少吃。

➍避免濫用抗生素，特别是感冒時不要輕易使用抗生素，很容易導緻菌群失調引起陰道炎症。

➎加強鍛煉，增強免疫力。

➏在治療期間是不能進行性生活的。

第二次提問

患者：

因為我這個感覺好幾年都有，甲 * 唑之前用過兩個療程了，都是塞的。三天前剛用好停了，我現在是繼續用這個呢，還是口服的也加上？

之後需不需要塞那種乳 * 菌來調節，這個對備孕有影響嗎？用完之後再去醫院複查做白帶檢查嗎？

婦産科 魯超：

您好，首先陰道炎不是大問題，但是容易反複發作，比如平時飲食不規律，或者熬夜勞累，或者不注意個人衛生等情況，自身免疫力下降，容易反反複複的。所以後期自己要多注意了，保持健康的生活方式，多運動鍛煉，提高自身免疫力，自然也就不會經常發作的。

其次，您已經用了兩周的甲 * 唑剛停藥，暫時不要繼續用甲 * 唑，可以用乳 * 菌調節陰道菌群。這個沒有問題，但是最主要的還是靠您自己平時生活中注意，不然光靠藥物也隻能解決炎症時的問題。

最後，建議陰道炎治療好了之後再備孕，用藥期間不要有性生活，這樣反而延長陰道炎的治療時間反反複複的。孕期陰道炎一般也不會引起流産，除非感染的炎症特别嚴重才可能會導緻流産，用藥結束後，再下次月經幹淨後複查下白帶，沒有問題了，您就可以安心備孕了。

第三次提問

患者：

最近，有幾次會感受到有刺痛的那種感覺，就是圖片裡這個部位，需不需要檢查什麼？和白帶不好有沒有關系？

*為保護用戶隐私不顯示圖片

婦産科 魯超：

您好，看到您的圖片了。這可能和婦科炎症有關，而且您的症狀也不嚴重，隻是偶爾會感覺有刺痛不适，也不需要特别的處理。可以先生活調理觀察的，而且長期反複的出現陰道炎說明自身的機體抵抗力也差的，所以平時的生活調理就很重要的。

保持一個健康的生活方式，适量的運動鍛煉，增強自身免疫力之後，這些症狀也都會好轉的。不用太緊張，後期有需要有疑問，您可以随時聯系我，祝您生活愉快。

魯超醫生能站在患者的角度給出建議

和患者有互動，耐心，誇獎患者

關于陰道炎或是其他婦科問題，

你如果還有更多疑問，如

月經總是不準時怎麼辦？

HPV 一定要打九價的嗎？

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4 月 5 日（周二）20:00

婦産科主治醫師 魯超

婦科答疑

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策劃：溫生 | 監制：曉立

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