編者按：人們攝入蛋白質後，身體會産生一種稱為尿素的化合物。腎功能正常的情況下，尿素會随着尿液離開人體，并不會引起疾病。但如果人體腎髒功能不佳，産生的尿素就會在血液中積聚，從而引起疲勞和食欲不振等症狀。所以患有腎髒相關疾病的患者可以根據自身的情況“量體裁衣”，制定出健康的、多樣化的同時适合自身的低蛋白飲食計劃。本文将讨論低蛋白飲食的益處和風險，并列出有哪些低蛋白食物在我們需要的情況下是靠譜的。

一誰需要低蛋白飲食？

《 2015-2020年美國人飲食指南》建議，大多數成年人每天消耗的熱量至少10%由蛋白質提供[1]。那麼，什麼是低蛋白飲食？低蛋白飲食即指每天攝入的蛋白質少于每日總耗能10%。

如果人體無法處理蛋白質或其廢物，這些物質就會堆積，并引起惡心、嘔吐，甚至會有腦部損害的症狀。所以有的患者是不能忍受高水平的蛋白質，對于這些人，采取低蛋白飲食将減少負面健康問題帶來的風險。

醫生可能建議患有以下疾病狀況的人采用低蛋白飲食：

01腎髒疾病

患有腎髒疾病但無需透析的患者可以通過減少蛋白質的攝入量從而減輕腎髒負擔，進一步防止血液中尿素的積累。如果患有腎髒疾病，尿素就不能正常通過尿液排出，從而在血液中積聚，并引起惡心、疲勞和食欲不振等症狀。但這要根據患者病情區别對待：

• 2018年有17項研究的評論報告指出，極低的蛋白質攝入量可能會減慢腎髒疾病患者向終末期腎髒病發展[3]。
• 美國國家腎髒基金會也認為，限制蛋白質攝入量有助于延長患者進入透析前的時間。而那些已經接受透析治療的人不應采取低蛋白飲食[2]。

02糖尿病腎病

多項研究的綜述報告[7]表明，低蛋白飲食可以改善糖尿病性腎病的相關症狀（這裡是指糖尿病引起的腎髒損害）。

03苯丙酮尿症

苯丙酮尿症（PKU）是一種罕見的疾病。當患上這種疾病時，人體不會産生分解苯丙氨酸（一種氨基酸）所需的酶。氨基酸是構成蛋白質的基礎（氨基酸是組成蛋白質的物質。當蛋白質被分解時會先分解成氨基酸）。對于患有PKU的人來說，吃富含蛋白質的食物會導緻體内苯丙氨酸積累。

如果患有PKU的人不接受治療，則可能會影響智力并出現其他神經系統症狀，例如活動過度，協調性差和癫痫發作。

而PKU的主要治療方法是終生低蛋白飲食。因此，患有這種疾病的人隻攝入維持健康成長和發育所需的最少量苯丙氨酸即可。

04同型半胱氨酸尿症

高半胱氨酸尿症是一種遺傳性疾病，它會影響人體處理蛋氨酸（一種氨基酸）的能力， 而蛋氨酸的積累會導緻視力和骨骼健康方面的問題。

與PKU一樣，它也需進行低蛋白飲食治療。

二低蛋白食物

新鮮水果和大多數蔬菜在低蛋白飲食中發揮着重要作用。

目前看來，減少蛋白質攝入的有效方法是用蔬菜和谷物代替一些肉類。所以膳食應主要以蔬菜和谷物為主，并把它們當成補充蛋白質的主要來源。

采用低蛋白飲食的人群可以從以下低蛋白食物中獲取大部分熱量。

01低蛋白食物

• 除幹果外的所有水果
• 除豌豆、豆類和玉米外的所有蔬菜
• 所有健康的脂肪來源，例如橄榄油、鳄梨
• 藥草和香料

有些食材的蛋白質含量較低，因此當将這些食材加入飲食中時，應該控制飲食（攝入過多的低蛋白食物可能會引起營養不良）。這些食物包括：

• 糖
• 不含明膠的糖果
• 不含乳汁的茶和咖啡
• 果醬和果凍
• 蛋黃醬
• 牛油
• 大部分調料，包括番茄醬和色拉調味料

02蛋白質含量适中的食物

當采用低蛋白飲食時，應該少吃一些蛋白質含量适中的食物（因為患者需要攝入的是低蛋白食物，如果攝入蛋白含量稍高的食物可能會使疾病惡化）。這些食物包括：

• 面包
• 餅幹
• 谷物早餐
• 意大利面條
• 燕麥
• 玉米
• 白飯

可以在網上或在藥房購買大部分此類産品的低蛋白版本。

三低蛋白飲食的益處

一項研究綜述[6]認為，低蛋白飲食也可能為沒有腎髒問題的人帶來獲益。報告指出，在中年（而非老年人）人中，限制蛋白質的攝入量可以降低罹患惡性腫瘤、糖尿病、心血管疾病疾病的風險：同樣的，發表在Cell Report雜志上的其他研究[10]表明，低蛋白質和高碳水化合物飲食可以保護大腦健康并減少認知能力下降。但是，科學家僅在小鼠中進行了這項研究，不能确定其對人類的影響。2015年一項研究報告[9]指出，低蛋白、高碳水化合物飲食在延年益壽方面可能和減少熱量的飲食方式具有一樣有效性，可能是因為它有益于心髒健康和消化功能。但是，他們也僅在小鼠中進行了該測試。

四豐富的食譜

具有少量豆類的墨西哥卷餅也可以是令人滿意的低蛋白餐。

當采取低蛋白飲食時，膳食應該主要以蔬菜和谷物為主，這樣對上述疾病的緩解有一定幫助。并應該将肉、豆類和大豆制品視為配菜。

美國國立衛生研究院（NIH）[8]報告認為無論是否患有腎髒疾病，大多數人每天隻需食用兩份肉類或肉類替代品，就可以滿足我們對蛋白質的需求。一份指3盎司，或者是一副紙牌的大小。

下面一些低蛋白飲食食譜供參考：

• 一個有薄肉片，大量蔬菜和蛋黃醬的三明治

• 将白米飯、蔬菜和一些肉、豆腐或貝類一起炒
• 用低蛋白意面配番茄醬和烤蔬菜
• 用低蛋白玉米餅、蔬菜、洋蔥醬、自制鳄梨調味醬和少量豆子制成的墨西哥卷餅
• 用低蛋白大米或少量普通大米制作的蔬菜咖喱飯
• 自制蔬菜湯

還有一些低蛋白小吃：

• 新鮮水果
• 用洋蔥醬或自制鳄梨調味醬制作的生蔬菜棒
• 用低蛋白烘焙混合物制成的自制松餅
• 烤紅薯薯條蘸上辣蛋黃醬
• 用水或低蛋白乳制品替代品（如米漿）制成的水果冰沙
• 自制果汁冰棍

五讓低蛋白飲食多樣化的其他技巧

以下是在不影響餐食風味的前提下保持低蛋白飲食的一些其他策略：

• 在需要牛奶的食譜中，我們可以使用不加糖的米漿或其他低蛋白乳汁替代品（即少食用奶制品）。
• 在湯中加入少量米飯或面食。
• 增加蔬菜的含量，同時減少食譜中的肉含量。例如，切碎的蘑菇丁可以成為意大利肉醬面中的一種很好的肉食替代品。
• 在沙拉中加入少量雞蛋，使沙拉更加有層次感。
• 上餐時加入少量的帕瑪森芝士，這樣可以增加風味而又不會添加太多蛋白質。
• 可以通過添加一些健康的脂肪，例如鳄梨或橄榄油，使一頓飯變得更加充實。

在商店購物時，一定要仔細檢查标簽上的蛋白質含量和成分。

六避免的食物

蛋白質是人體必不可少的營養素，因此即使是采用低蛋白質飲食的人也是需要進食一定量的蛋白質以确保健康。即便如此，高蛋白食物隻占每天攝入熱量的一小部分。

因此，采用低蛋白飲食的所有人都應限制或避免食用以下食品：

• 肉類
• 家禽
• 魚和貝類
• 蛋
• 乳制品，包括牛奶，奶油和奶酪
• 大豆、豌豆和小扁豆
• 大豆制品，例如豆腐、豆腐幹、腐竹
• 堅果，堅果黃油和種子
• 明膠

七低蛋白飲食讓我們保持健康

當醫生建議我們應該限制蛋白質的攝入時，我們應該采納建議。

由于蛋白質對健康至關重要，因此，在将蛋白質的攝入量限制在每日總攝入量的10％以下之前，請務必咨詢醫生或營養師。一般來說，隻有在醫生建議采用低蛋白飲食時，才應将蛋白質的攝入量限制在此範圍内。

而且，在采取低蛋白飲食時需要詳細計劃。否則，它可能導緻營養不足和其他嚴重的健康問題，包括肌肉丢失和免疫功能低下。此外，低蛋白飲食并不适合所有人。例如，研究[6]表明随年齡增長，會伴随肌肉會萎縮，所以老年人可能需要額外的蛋白質。

此外，對許多人來說，堅持這種飲食是一種挑戰。但是我們可以根據自身的情況“量身定制”，這樣低蛋白飲食也可以健康且令人滿意。

值得注意的是，低蛋白飲食的人可能需要服用某些補充劑來保持健康。例如維生素B12，因為維生素B12僅存在于動物産品和營養品中。當限制肉類和魚類的攝入時，那就可能無法通過食物的來源獲得足夠的維生素B12。因此，可能需要額外服用補充劑或食用富含這種維生素的食物，例如一些谷物和植物性牛奶。

在開始低蛋白飲食并與保健專業人員保持定期聯系之前，應該先與醫生或營養師讨論使用補品的情況。而且研究人員建議在這種飲食下需要每3~4個月進行一次随訪[4]。

八總結

01

患有腎髒相關疾病問題的人可能需要低蛋白飲食。在飲食方面，需要限制高蛋白食物的攝入，并注重吃大量水果，蔬菜和健康脂肪。

02

由于低蛋白飲食會有營養缺乏和其他健康問題的風險，醫生通常不會建議沒有健康問題的人群進行低蛋白飲食。

03

考慮采用這種飲食的所有人都應該先咨詢醫生。采取醫生提供的一些建議後，低蛋白飲食可以是健康且多樣化的。

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